患者 女,50歲,漢族,已婚,因眩暈1天就診。
就診前一天患者無明顯誘因出現頭部暈脹不適,癥狀輕微,自服眩暈停,西比靈等藥物,劑量不詳。今早起床后,感眩暈明顯,視物皆轉,閉目亦轉,站立不穩,伴惡心,嘔吐一次,非噴射性,為胃內容物。耳部感堵塞嗡鳴感。無發熱,流涕,咽痛,咳嗽,無腹痛,腹瀉,無肢體麻木活動障礙,速就診。就診時一般情況尚可,二便正常。
既往史;既往眩暈病史15年,年輕時發病頻繁,去年秋天發病一次,治療2兩天左右好轉。無結核肝炎等傳染病史,無藥物食物過敏史。
查體;生命征平穩,急性病容,面色蒼白,步入病室,神清,查體合作,全身皮膚粘膜無黃染,
淺表淋巴結無腫大。雙瞳孔等大形圓,直徑約0.3CM,對光反射靈敏。雙鼻甲無肥大,無息肉,口唇稍蒼白,外耳無畸形,外耳道無分泌物,頸軟,心肺腹(—)四肢活動自如,生理反射存在,病理反射尚未引出。#p#分頁標題#e#
初步診斷;梅尼埃病?
處置;茶苯海明片50MG TID 丹參片2片TID 雙氫克尿噻片20MGTID,谷維素3片TID 。 生活
;氯化納250ML+50%GS 20ML+654-2 8mg 5%GS 250ML+
維生素C2.0+維生素B60.2+西咪替丁0.4 。 一天一次。
輸液兩天+口服藥物,獲得滿意效果。
其實基層診所,藥物種類較少,使用的藥物很基本,很古老。但是這些古老基本的藥物,療效確切,使用時間長經得起檢驗,副作用相對較明確,基層大夫不妨臨床還是多使用這些熟悉療效確切的藥物。 成本低,療效確切,用著順手。
老是看到論壇有些醫生#p#分頁標題#e#說,這個癥狀,這個病用什么藥,什么藥好,我是有點不解,藥何來好壞,藥何來療效好還是差,只要是正規出產的藥,對癥才能好,對癥才能管用。
說白了,看病就是要對癥,掌握癥狀的由來,發病機理,癥狀出現的原因,而對癥就得熟悉藥物藥理,熟悉藥物藥理,再來處理臨床一些癥狀,應該是游刃有余。
與其問什么藥好,什么藥管用。還不如自己多認識疾病的病因,病機,治療原則,最主要的是藥物藥理掌握。。。。
根據,不同的病人,不同機體,不同病情,看出適合(對癥 對因)的藥物,才是最有效果的處方,才是最好的處方。