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  • 發布時間:2021-08-24 09:53 原文鏈接: 病例分析:手術做錯部位,到底是哪個環節出了問題?

    近日,一則手術開錯肩膀的新聞引發了廣大醫務工作者的關注。

     

    湖北孝感的舒女士因右側肩胛骨骨折在孝昌縣第一人民醫院行手術治療。手術前,舒女士曾多次提醒醫生,自己是右側肩膀骨折,千萬別給弄錯了。結果錯誤最終還是發生了,手術時主刀醫生先把舒女士左側肩膀切開,發現沒有骨折,又給縫了起來,然后才切開右側肩膀做了骨折內固定手術。

     

    目前主刀醫生和經治醫生已經被停止處方權,骨科主任也被誡勉談話,但具體怎樣賠償醫患雙方還未達成協定。       

     

    這種事情首先給患者造成了一定的創傷,甚至加重病情,造成不可逆的損失。其次,不是因為技術不精,而是由于疏忽大意造成的醫療事故對醫生的口碑和職業生涯是致命的打擊,對醫院也是百害而無一利。

     

    其實手術弄錯位置的類似醫療事故,每年在新聞上都能見到,例如:


    2021年3月,王某甲因結腸癌在平涼市某醫院治療,手術時醫生誤將正常器官切除,未將癌變病發部位及時處理,導致患者病情惡化后死亡,后王某甲妻子霍某、女兒王某乙提起訴訟,要求該醫院賠償醫療費、死亡賠償金等各種費用105萬元。最終法院判決醫院賠償王某甲家屬各種損失67萬余元。

     

    2020年1月,59歲的章新安因急性左腦出血,被送入景德鎮市第二人民醫院,當日接受“左側基底節出血血腫清除術”,但醫生先打開了他的右側顱。手術記錄記載,“核定頭顱CT確定腦內血腫在左側基底節區,立即停止手術”。然后,醫生又將他的左側顱打開,進行了腦內血腫清除術。后續記者采訪神經外科領域知名專家時,專家指出:“目前可見的‘手術安全核查表’中僅有手術室護士和麻醉醫師的兩方簽字,手術醫師簽名欄顯示空白,這意味著安全核查可能沒做到位”。

     

    2019年11月,患者劉先生在北海市人民醫院行全麻下右腎取石手術。不料手術期間,主刀醫生將取石的創口開在了劉先生左側腰部,弄錯了手術部位。事發后,醫院表示愿意承擔患者住院的全部費用,并給予患者5000元的補助。同時對手術主要責任人、泌尿外科科主任予以行政職務由科主任低聘為科副主任,技術職稱由正高低聘為副高,時間為半年,取消其年度評優評先資格,所在科室取消年度評優評先資格,其個人作出深刻檢查。對該手術其他相關個人進行全院通報,取消相關個人年度評優評先資格,并作出深刻檢查。


    其實,對于規避這種低級錯誤,世界衛生組織早已規范了相關制度和流程。


    那就是手術安全核查制度:在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前對患者身份、手術部位、手術方式等進行多方參與的核查,以保障患者安全的制度,具體內容如下:      

     

    1、麻醉實施前,由手術醫師主持,麻醉醫師、手術醫師、巡回護士三方共同核查患者姓名、性別、年齡、手術方式、手術部位與標識、手術、麻醉知情同意、麻醉方式、麻醉設備檢查完成情況、靜脈通路建立情況、患者是否有過敏史等。   


    2、手術開始前,由麻醉醫師主持,麻醉醫師、手術醫師、巡回護士三方共同核查患者姓名、性別、年齡、手術方式、手術部位與標識、預計手術時間、失血量、麻醉關注問題、物品滅菌情況、術中特殊用藥等。      

     

    3、手術結束后,由手術醫生主持,麻醉醫師、手術醫師、巡回護士三方共同核查患者姓名、性別、年齡、實際手術方式、手術用藥、輸血核查、手術用物清點、手術標本確認、患者去向等。       

     

    我們可以看出,麻醉前和手術前的核查中都有手術部位與標識的核對,所以只要認真進行前兩次核查,搞錯手術部位的可能性幾乎為零。     


    但為什么事故還是屢屢發生呢?    


    一、是因為制度落實不到位,流于形式。很多醫生對于手術安全核查制度不重視,有些醫生為了晚到手術室一會,讓先打著麻醉,在病房就把核查表上的名字填好,或者核查時只是拿起病歷打個勾,并沒有認真核對,更有甚者在該核查的時候點連站一站的形式都沒有走一下。    


    二、是責任心不強,麻痹大意。大部分主刀醫師是多年的老大夫了,他們把手術的前期準備工作交給實習醫生或者規培醫生去做,一些年輕醫生稍一粗心,尤其是翻身后的患者,很容易就把位置弄反了。而主刀醫生匆匆來了以后呢,只關心手術操作,卻忽略了準備工作是否正確。 

          

    不管怎么說,醫學是一門非常精細的學科。在生命面前,需要每一位醫生付出更多的耐心,細心和責任心。開錯手術部位這樣的低級錯誤既顯現出主刀醫生的責任心淡薄,也顯現出一個手術團隊的不專業和不規范。這樣的醫療事故,也再次警醒我們每一位醫生,一定要敬畏生命,敬畏制度,按流程規范去做事。


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