說起闌尾炎">急性闌尾炎，這可能是中國人認識最多印象最深刻的疾病之一，當然也是存在最多誤解的疾病。現實之中有很多人因為急性腹痛來到醫院，就診后大多都會問醫生：“是不是闌尾炎？”甚至在有些時候，明明已經確診闌尾炎，病人也會有疑問：“醫生，不是說闌尾是男左女右嗎？”
我對急性闌尾炎的第一次深刻印象發生在當年實習的時候，當時帶教老師指著一個病人說：”這是個急性闌尾炎手術后的病人，做他這個手術花了許多時間，你看看他的切口。“
我一看這個切口長約十幾厘米，一支延伸到右側肋弓下。
當時覺得好神奇，闌尾切除手術的切口不是很小嗎？怎么會有這么長的切口？
【經驗】
后來才知道，雖然闌尾一般是在右下腹部，但是也有一些不安份的個例，他們可以長到肝臟下方，可以低到盆腔中，也有的會越過腹中線到達左側！
【教訓】
1. 如果確診了是急性闌尾炎后，應當根據醫生的建議早期手術切除。
2. 因為如果拖延到化膿或者穿孔后再手術，會帶來很多被動和經濟上的損失。
但是有人很害怕手術治療或者經濟原因而選擇保守治療。
曾經有一個16歲的少年，因為腹痛四天而被家長在深夜送進醫院。
當時患者不僅有劇烈的腹痛，而且存在高達39℃的高熱，更致命的是患者已經出現腹膜炎體征。
最后這位16歲的少年被確診為化膿性闌尾炎，而且已經出現了闌尾穿孔。
當外科醫生打開患者的腹腔后，不僅發現了化膿的闌尾，而且發現了滿肚子溢出的糞便！
Tips：闌尾切了有影響嗎？
其實闌尾可以算是一個外周免疫器官，它的淋巴組織在出生后就開始出現，12-20歲時達到高峰，60歲左右以后基本消失！而且成年后人體的免疫功能主要靠全身的淋巴結和脾臟！
雖然闌尾還有一些分泌功能，但是作為成年人，闌尾已經沒有那么重要！所以成人切除闌尾后對機體的免疫功能基本無影響。
雖然急性闌尾炎是一種很常見的疾病，但是有時候它也可以致命。
前幾年網絡上有一個著名的新聞，說的是在河南南陽，有一位19歲少女因腹痛一月，發熱半月入院，入院時診斷腹膜炎、化膿性闌尾炎。
可是做完手術后就發現腹腔內感染，后來病情逐漸惡化，最終搶救無效死亡。
媒體曾經這樣報道：“警察來了好幾次。好好的一個女孩就這么沒了，很讓人惋惜，希望醫院能給家屬一個說法，讓死者安息，讓父母得到撫慰”。
從媒體的表述和態度來看，不僅僅是女孩的家人，連警察，甚至社會上大多數人都沒有認識到其實急性闌尾炎是可以致死的。
一年前我接診了一位因為腹痛就診的女大學生，當時考慮化膿性闌尾炎，建議住院治療。
可是這個女孩一直猶豫，后來其遠在云南的父母打電話讓她連夜回云南治療。
當這位女大學生告訴我，自己準備連夜乘坐火車回云南時，我和會診的外科醫生驚呆了。
一個急性化膿性闌尾炎患者從南京到云南坐火車，這么長時間的旅途，有的不是愜意風景而是時時可能出現變化的危險。
因為闌尾炎有時候也是會要命的，并不像老百姓說的那樣：“只不過是闌尾炎!”.
當然，闌尾炎其實也并沒有那么容易診斷。
特別是一些特殊群體的右下腹痛。比如女性右下腹痛，除了闌尾炎之外，還要考慮的是急性右側輸卵管炎、異位妊娠破裂、卵巢扭轉等的可能。
最麻煩的是老年人的急性闌尾炎，因為老年人機體反應遲鈍，腹肌力量較弱，有時候疼痛感不是很明顯，甚至疼痛僅局限在上腹部，沒有發熱，沒有惡心嘔吐等不適。而且老年人急性闌尾炎中很多人會發生穿孔。