常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎，亦見于結締組織病、代謝或浸潤性疾患，不少病例病因不明。除竇房結及其鄰近組織外，心臟傳導系統其余部分，也可能受累，引起多處潛在起搏和傳導功能障礙。合并房室交接處起搏或傳導功能不全的，又稱雙結病變；同時累及左、右束支的稱為全傳導系統病變。
病竇綜合征的病程發展大多緩慢，從出現癥狀到癥狀嚴重可長達5～10年或更長。少數急性發作，見于急性心肌梗塞和急性心肌炎。
