1.痙證與癇癥
癇癥是一種發作性的神志異常的疾病，其大發作的特點為突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫，大多發作片刻即可自行緩解，醒后一如常人。鑒別要點是：癇癥多為突然發病，其抽搐、痙攣癥狀發作片刻可自行緩解，既往有類似病史；痙證的抽搐、痙攣發作多呈持續性，不經治療難以自行恢復，痙證多有發熱、頭痛等伴發癥狀。
2.痙證與中風
中風以突然昏仆，不省人事，或不經昏仆，而表現為以半身不遂，口舌歪斜為主要特點。痙證以項背強直，四肢抽搐，無偏癱癥狀為臨床特點。
3.痙證與顫證
顫證是一種慢性疾病過程，以頭頸、手足不自主顫動、振搖為主要癥狀，手足顫抖動作幅度小，頻率較快，多呈持續性，無發熱、神昏等癥狀。痙證肢體抽搐幅度大，抽搐多呈持續性，有時伴短暫性間歇，手足屈伸牽引，弛縱交替，部分病人可有發熱，兩目上視，神昏等癥狀，再結合病史，不難鑒別。
4. 痙證與破傷風
破傷風古稱“金瘡痙”，現屬外科疾病的范疇。因金創破傷，傷口不潔，感受風毒之邪，臨床表現為項背強直、四肢抽搐，角弓反張，發痙多始于頭面部，肌肉痙攣，口噤，苦笑面容，逐漸延及四肢或全身，病前有金創破傷，傷口不潔病史，可與痙證鑒別。