對急性痛風關節炎頻繁發作（＞2次/年），有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，應行降尿酸治療，將患者血尿酸水平穩定控制在6 mg/dl（358 μmol/L）以下，有助于緩解癥狀，控制病情。
痛風患者在進行降尿酸治療時，用藥應參考發生高尿酸血癥的機制，采用個性化用藥方案，如抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他；促進尿酸排泄時推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。
1、別嘌醇：推薦成人初始劑量一次50 mg、1~2次/天，每次遞增50~100 mg，一般劑量200~300 mg/d，分2~3次服，每日最大劑量600 mg。不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。
2、非布司他：起始劑量為20mg，每日一次，大劑量可能導致血尿酸值急速降低反而誘發痛風性關節炎（痛風發作）。患者可在服用20mg非布司他4周后在醫生指導下根據血尿酸值逐漸增量，每次增量20mg。最大日劑量為80mg。給藥時，無需考慮食物和抗酸劑的影響，詳情請遵醫囑。該藥物是一款新型降尿酸藥物，可用于輕中度腎功能不全者，不良反應主要用肝功能異常，腹瀉等。
3、苯溴馬隆：初始劑量25mg/d，最大劑量100mg/d。不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等，罕見嚴重的肝毒性。
4、丙磺舒：初始劑量0.5g/d，最大劑量2g/d。對磺胺過敏者禁用。
同時，降酸治療初期，建議使用小劑量秋水仙堿（0.5mg/d~1mg/d）3~6個月，以預防急性痛風關節炎復發。
如果患者存在其他基礎疾病時，需注意調整藥物選擇，如患者有慢性腎臟疾病，需先評估腎功能，再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過程中密切監測不良反應。
伴發疾病的治療：痛風常伴發代謝綜合征中的一種或數種，如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、2型糖尿病等，應積極治療。降壓藥建議選擇氯沙坦或氨氯地平，降脂藥建議選擇非諾貝特或阿托伐他汀等。