痰嗜酸細胞計數高預測COPD對皮質甾類的反應

  英國研究人員在3月《胸》雜志（Thorax 2005;60:193-198）上報告，痰中的嗜酸細胞計數高可以發現吸入性皮質甾類治療可能有益的慢性阻塞性肺病(COPD)患者。

    在對60名病情穩定的中、重度COPD病人中，嗜酸細胞計數高與6周吸入性莫米松治療（800mg/天）以后的支氣管擴張藥使用后FEV1有小而顯著的改善有關，萊斯特大學醫院的布萊特林（Christopher E. Brightling）和同事報告。

    “根據基線時的嗜酸細胞計數四分位數分層后，從最低四分位數到最高四分位數，莫米松治療后的擴支氣管藥后FEV1的凈改善（與安慰劑相比）逐漸增加”，作者報告，但這種改善與痰嗜酸細胞計數的下降或嗜酸性細胞或中性細胞炎癥其它任一痰標志物的變化無關。此次的研究結論與該研究組先前的一項研究形成對比，后者表明COPD病人口服皮質甾類導致痰嗜酸細胞顯著下降。

    綜上，這些結論表明，吸入性和全身給予皮質甾類對COPD的氣道炎癥有不同影響，COPD的氣道炎癥對吸入性皮質甾類相對不敏感。吸入性皮質甾類不能抑制嗜酸性炎癥也“質疑了嗜酸細胞在穩定型COPD發病機理中的重要性”。

    對穩定的慢性COPD病人使用吸入性皮質甾類仍有爭議，作者指出。他們建議進一步研究來確定誘導痰是否可以預測病人對吸入性皮質甾類的長期反應，以及它對引導用皮質甾類來抑制COPD加劇發作的價值。