白細胞的分類計數小結

一、簡介

在白細胞總數中，有一半以上存在于血管外的細胞間隙內，有30％以上貯存在骨髓內，其余的才是在血管中流動的。這些白細胞憑借血液的運輸，從它們生成的器官，即骨髓和淋巴組織，到達發揮作用的部位。人體內白細胞總數和種類白細胞的百分比是相對穩定的。

當機體發生炎癥或其他疾病時，可引起白細胞總數及各種白細胞的百分比發生變化，因此檢查白細胞總數及白細胞分類計數成為輔助診斷的一種重要方法。

二、正常值

血細胞自動計數儀、顯微鏡計數法：中性粒細胞（N）

桿狀核：0.01～0.05（1%～5%）

分葉核：0.50～0.70（50%～70%）

嗜酸性粒細胞（E）：0.005～0.05（0.5%～5%）

嗜堿性粒細胞（B）：0.0～0.0075（0～0.75%）

淋巴細胞（L）：0.20～0.40（20%～40%）

單核細胞（M）：0.01～0.08（1%～8%）。

三、臨床意義

（1）中性粒細胞增多：

①急性感染：

A.局部感染：癰疽、癤腫等。

B.全身感染：肺炎、敗血癥、化膿性扁桃體炎、化膿性腦膜炎流行性腦脊髓膜炎、風濕熱、急性闌尾炎、白喉、急性膽囊炎等。

②中毒：

A.藥物性：鉛、汞、安眠藥洋地黃類、安替比林、砷等；蟲毒、異種蛋白吸收。

B.代謝性：尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒、痛風、妊娠中毒癥等。

③血液病：急性大出血、急性溶血、急慢性粒細胞白血病霍奇金病、真性紅細胞增多癥等。

④組織壞死：心肌梗死、壞疽、新生物壞死、燒傷等。

⑤其他：腦出血腦腫瘤、手術后、庫欣綜合征、黏液性水腫惡性腫瘤、惡病質等。

（2）中性粒細胞減少：

①重癥感染：重癥敗血癥粟粒性結核等。

②特殊感染：傷寒、副傷寒、病毒感染性疾病、立克次體感染、原蟲病（瘧原蟲、黑熱病、原蟲感染）等

③血液病：再生障礙性貧血惡性貧血、白細胞減少性白血病、急慢性淋巴細胞性白血病惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

④藥物：有機溶酶、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物、抗痙攣藥物磺胺類藥物、酚噻嗪類、氯霉素合霉素等。

⑤放射線照射：放射病等。

⑥膠原性疾病：系統性紅斑狼瘡等。

⑦脾臟疾病健康搜索：斑替（Banti）綜合征、肝硬化、費耳替（Felty）綜合征等。

⑧先天性疾病：周期性中性細胞減少癥、先天性中性粒細胞減少癥家族性良性嗜酸性細胞減少癥等

⑨其他：惡病質、血液透析等。

（3）嗜酸性粒細胞增多：

①過敏性疾患：支氣管哮喘、蕁麻疹結節性多動脈炎藥物過敏、血清病等

②皮膚病：天皰瘡皰疹性皮炎、癢疹多形性滲出性紅斑、濕疹等。

③寄生蟲病：蛔蟲病、鉤蟲病血吸蟲病、肺吸蟲病、囊蟲病等。

④感染癥：猩紅熱、麻疹潛伏期、呂弗琉（L？ffler）綜合征、感染性疾病恢復期等。

⑤血液病：嗜酸性粒細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、霍奇金病、惡性貧血、家族性嗜酸粒細胞增多癥、熱帶性嗜酸細胞增多癥、骨髓纖維化等。

⑥其他：放射線照射后、卵巢腫瘤、肉樣瘤病、腎上腺皮質功能減退癥等。

（4）嗜酸性粒細胞減少：

①感染：傷寒、副傷寒等

②藥物：用ACTH腎上腺皮質激素后等。

③應激狀態。

（5）嗜堿性粒細胞增多：

①血液病：慢性粒細胞性白血病、嗜堿性粒細胞性白血病、慢性溶血性貧血、霍奇金病、真性紅細胞增多癥等健康搜索。

②其他：急性感染性疾病治療期、梅毒、惡性腫瘤、脾切除術后、痘瘡、水痘、異種蛋白吸收等

（6）淋巴細胞增多：

①感染：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、急性傳染性淋巴細胞增多癥流行性腮腺炎風疹、結核病梅毒急性感染性疾病恢復期等

②血液病：慢性淋巴細胞性白血病、淋巴肉瘤重鏈病等

③內分泌腺疾病：甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質功能減退癥等。

④其他：腎移植術后排斥反應、營養失調、急性中毒癥恢復期等。

（7）淋巴細胞減少：

①感染：淋巴腺結核、粟粒結核、傷寒、肺炎、傳染病早期等

②腫瘤：嗜酸細胞性淋巴肉芽腫、淋巴肉瘤、網狀細胞肉瘤等。

③藥物：應用ACTH腎上腺皮質激素后等

④放射線照射后。

（8）單核細胞增多：

①感染：肺結核病活動期或惡化期、亞急性細菌性心內膜炎傳染性單核細胞增多癥、痘瘡、水痘、麻疹流行性腮腺炎鉤端螺旋體病、猩紅熱、原蟲性疾病（瘧疾、黑熱病、立克次體病）等。

②血液病：慢性單核細胞性白血病霍奇金病斑替（Banti）綜合征、高雪（Gaucher）病等。

③慢性疾病：肝炎、肝硬化等。

④其他火罐網：急性感染性疾病恢復期、粒細胞缺乏癥恢復期等。

（9）異常白細胞增多：血液病：急性白血病、類白血病反應。