皂莢樹的莢果、種子、枝刺等均可入藥，莢果入藥可祛痰、利尿；種子入藥可治癬和通便秘；皂刺入藥可活血并治瘡癬，皂莢樹以果實、種子入藥。
皂莢含三萜皂甙（皂莢甙、皂莢皂甙）、鞣質、蠟醇、廿九烷、豆甾醇、谷甾醇等。有祛痰、開竅的功能。皂莢中所含有的皂苷素是三萜烯類和低聚糖，有消炎、抗潰瘍、抗病變效果，還有抗癌和提高艾滋病免疫力等功效。
皂莢的根、莖、葉可生產清熱解毒的中藥口服液。
《藥典》。
【水藥】端皂角，天丁：果實治痰涎壅塞；將枸橙刺和皂角刺插在豬肝上蒸，內服豬肝，治肝炎《水醫藥》。【壯藥】馬驢角刺莢(忻城語)：嫩刺外用治瘡毒《桂藥編》。
【白藥】皂角刺，天丁，皂丁：干燥棘刺治癰腫疔毒未潰，急性乳腺炎，產后缺乳《大理資志》。
【蒙藥】寸都茵-烏日格斯：棘刺用于癰腫初起或膿成不潰，急性乳腺炎，產后缺乳，外治瘡癬；果實用于卒然昏迷，口噤不開，喉中痰壅，支氣管哮喘，便秘，頸淋巴結結核：東嘎，嘎亥-寸都，不育果實：用于突然昏厥，中風牙關緊閉，喘咳痰壅；癲癇：外治癰瘡腫毒《蒙藥》。
【苗藥】皂角樹，皂角：果實用于中風口眼歪斜，頭風頭痛，咳嗽痰喘，腸風便血，下痢噤口，癰腫便毒，瘡癬疥癩《湘藍考》。Bid zob kud比皂哭，Bel det clef sad bil波豆底沙碧，Bol zend lef播整陸：棘刺治療各種癰腫，瘡毒，治療縮舌癥《苗醫藥》。
【土家藥】罩嘎(zhao ga)：刺、葉及果治療皮膚疥癬，癢疹，奶癰，滅蛆《土家藥》。[9]
刺(皂角刺)：辛、咸，溫。搜風，化痰，托毒。 用于癰腫，瘡毒，胞衣不下，瘡癬。 莢果(大皂角)：辛，溫。有小毒。開竅，祛痰，解毒。用于中風口噤，喘咳痰壅，癲癇，癰瘡中毒。 不育莢果(豬牙皂)：辛，溫。有小毒。開竅，消痰，搜風，殺蟲。 用于中風口噤，風癇，痰喘，疥癬腫毒。 種子(皂莢子)：辛，溫。有小毒。搜風，祛痰，開竅。 用于中風口噤，痰鳴喘咳，喉痹，瘡癬腫毒。[9]