臨床資料
患者，女，農民，61
歲。因右前臂結節、斑塊伴瘙癢 1 年，于 2015 年 10 月就診。1
年前，無明顯誘因患者右前臂出現綠豆大小紅色結節，自覺瘙癢。結節逐漸增大至花生仁大小，于 3
個月前至當地醫院行手術切除治療，具體診斷不詳，未行組織病理檢查。拆線后于切口周圍出現米粒大小暗紅色丘疹，并逐漸增大融合成紫紅色斑塊，表面光滑，境界清晰，瘙癢明顯。患者既往體健，月經史、婚育史、個人史、家族史均無特殊。
系統體格檢查未見異常。
皮膚科情況
右前臂中部可見 3 cm×2 cm 大小卵圓形紫紅色斑塊，邊界相對清楚，表面光滑，觸之質韌，有浸潤感，皮損中央可見線狀手術瘢痕，皮損周圍散在抓痕（圖 1a）。
實驗室檢查
血常規中白細胞 4.3×109/L[ 正常值（3.5 ～ 9.5）×109/L]，嗜酸粒細胞 0.2 ×109/L（[ 0.02 ～ 0.52）×109/L]，嗜酸粒細胞比率 5.2% （0.4 ～ 8%）。
組織病理
真皮中下層可見大量淋巴細胞及嗜酸粒細胞浸潤（圖 2a），部分膠原束內可見嗜酸粒細胞脫顆粒附著于變性紅染的膠原上形成的“火焰征”（圖 2b）。
診斷及治療
診斷：Wells 綜合征。
治療：給予患者皮損處復方倍他米松注射液
1 ml 局部多點封閉治療，每個進針點距離在 1 cm 左右，進針至皮損基底部，每點注入約 0.2 ml。每月 1 次共治療 3
次。首次治療后 1 個月，斑塊狀皮損較前變平、變軟，顏色由紫紅色變為淡粉色，瘙癢癥狀完全緩解。末次治療后 1 個月皮 損完全消退（圖
1b-1d）。隨訪 6 個月，皮損未見復發。
Wells 綜合征從新生兒到老年人均可發病，部分患者發病前有蟲咬、藥物、感染、腫瘤等誘發因素。表現為復發性瘙癢性的皮損，以水腫性斑塊或結節多見。本病可伴有發熱、乏力、關節痛等全身癥狀，超過 50% 的患者外周血嗜酸粒細胞可增多，有報道血清嗜酸粒細胞陽離子蛋白（ECP）也會升高。組織病理檢查以真皮內彌漫性嗜酸粒細胞浸潤和變性膠原纖維間嗜酸性顆粒狀物質沉積形成的“火焰征”為特征，無白細胞碎裂性血管炎表現。