患者男，20 歲。左側額部黃褐色油膩性結痂 6 個 月。6 個月前左側額部發際線內出現少許黃色油膩性 斑塊，伴輕微瘙癢，自行抓破后遺留紅色糜爛面，因洗 頭時疼痛，未正常清洗患處，后皮損范圍逐漸增大增 多，顏色加深并融合形成黃褐色污垢樣厚痂。患病以來 未行任何治療，厚痂形成后出現精神緊張，于 2017 年 1 月 10 日就診我科門診。既往體健，性格內向，愛好電 腦游戲，無外傷史，家族中無類似疾病患者。
體格檢查：系統檢查無異常。
皮膚科檢查：左側額 部發際線內見約 4 cm×3 cm 黃褐色油膩性痂，呈指樣 分隔，毛發鑲嵌其中，表面呈蠣殼狀（圖 1A），質地堅硬，與皮膚粘連不易剝離，去除痂垢后見創面有濕潤 油膩性痂皮附著，部分充血斑伴點狀糜爛（圖 1B），痂 垢表面為黃褐色油膩樣污垢（圖 1C），近頭皮面為白 色皮脂樣物質（圖 1D）。
實驗室檢查：血、尿、糞常規無異常，血生化、紅細 胞沉降率正常，痂皮底層真菌涂片及培養均為陰性。
A：左側額部黃褐色油膩性痂，呈指樣分隔，毛發鑲嵌其中，表面呈蠣殼狀；B：去除痂后，皮膚 表面有濕潤油膩性痂皮附著，部分充血斑伴點狀糜爛；C：痂垢表面為黃褐色油膩樣污垢；D： 近頭皮面為白色皮脂樣物質；E：治療后，痂脫落，無異常分泌物及痂皮形成，毛發生長正常 圖 1 皮膚垢著病患者治療前后頭皮皮損
診斷：皮膚垢著病。
治療：心理疏導消除患者緊張及焦慮，聚維酮碘 溶液局部清洗，同時外用咪康唑氯倍他索軟膏。 2 周后 復診，患處皮膚脫落，無異常分泌物及痂皮形成，毛發 生長正常（圖 1E）。