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  • 發布時間:2023-08-19 13:31 原文鏈接: 鹽酸吡格列酮口腔崩解片的藥代動力學

      1次/日口服給藥24h后,總吡格列酮(吡格列酮和其活性代謝產物)血清濃度仍比較高。7天內,吡格列酮和總吡格列酮達到穩態血清濃度。穩態時,吡格列酮的兩個有藥理活性的代謝產物,代謝產物Ⅲ(M-Ⅲ)和IV(M-IV),血清濃度達到或超過吡格列酮的水平。在健康志愿者和2型糖尿病人中,吡格列酮占總吡格列酮峰濃度的30~50%,占血藥濃度-時間曲線下面積(AUC)的20%~50%。 分別給藥15毫克/日和30毫克/日,吡格列酮和總吡格列酮的血清峰濃度(C max)、(AUC)和谷血清濃度(Cmin)均成比例增加。而以60毫克/日給藥時,吡格列酮和總吡格列酮的增加略低于此比例。 吸收:口服給藥后,空腹情況下,30分鐘后可在血清中測到吡格列酮,2小時達到峰濃度。食物會將峰濃度時間延遲3~4小時,但不改變吸收率。 分布:單次給藥后吡格列酮的平均表觀分布容積(Vd/F)為0.63±0.41(平均值±標準差)升/千克體重。在人血清中,吡格列酮蛋白結合率很高(]99%),主要結合于血清白蛋白,也與其它血清蛋白結合,但親和力低。代謝產物M-Ⅲ和M-IV與血清蛋白的結合率也很高(]98%)。 代謝:吡格列酮通過羥基化和氧化作用代謝,代謝產物也部分地轉化成葡萄糖酸或硫酸結合物。在2型糖尿病動物模型中,代謝產物M-Ⅱ、M-IV(吡格列酮的羥基化衍生物)和M-Ⅲ(吡格列酮的酮代謝產物)均具有藥理活性。在多次給藥后,人血清中主要的藥物形式除吡格列酮外,還有M-Ⅲ和M-IV。穩態時,在健康志愿者和2型糖尿病病人中,吡格列酮占血清總峰濃度的30~50%和總AUC的20~50%。 當與表達的P450或人肝臟微粒體一起孵育時,吡格列酮主要形成M-IV,也可生成少量的M-Ⅱ。在吡格列酮肝代謝中,細胞色素P450的主要同功酶為CYP2C8和CYP3A4,其他很多同功酶,包括主要分布在肝外的CPY1A1也參與代謝。在體外等摩爾濃度時,酮康唑可抑制達85%的肝吡格列酮代謝。與人P450對肝微粒體共孵育時,吡格列酮并不抑制P450活性。尚未進行人體內的研究確定吡格列酮是否可誘導CYP3A4生成。 排泄和消除:口服給藥,約相當于15%~30%劑量的吡格列酮在尿中出現。排泄藥物主要是代謝產物及其結合物,而腎對吡格列酮的消除可忽略。據研究,大部分口服藥以原形或代謝產物的形式排泄入膽汁,并從糞便清除。 吡格列酮和總吡格列酮平均血清半衰期分別為3~7小時和16~24小時。計算出的吡格列酮表觀清除率(CL/F)為5~7升/小時。 特殊人群: 腎功能不全:在中度(肌酐清除率 30-60毫升/分鐘)至重度 (肌酐清除率[30毫升/分鐘)腎功能不全的病人中,吡格列酮、M-Ⅲ 和M-IV的血清清除半衰期與在正常人中的相同。腎功能不全患者用藥無須調整(參見【用法用量】,最大推薦劑量)。 肝功不全者:與正常對照相比,肝功能不全(Child-Pugh 分級B或C)患者吡格列酮和總吡格列酮平均峰濃度降低約45%,而平均AUC值不變。 如患者有活動性肝疾病的臨床證據或血清轉氨酶(ALT)水平超過正常高限的2.5倍時,不應用鹽酸吡格列酮治療(參見【注意事項】,對肝臟的影響)。 老年人:與年輕人比,健康老年人吡格列酮和總吡格列酮的血清峰濃度無明顯變化, AUC值略高,最終半衰期略長。這些變化沒有什么重要的臨床意義。 兒童:尚無兒童的藥代動力學數據。 性別:女性中,平均C max和AUC值增加 20%到60%。無論單藥,還是與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用,在男性和女性中,鹽酸吡格列酮均可改善血糖控制。在對照臨床試驗中,糖化血紅蛋白,即血紅蛋白A1c(HbA1c)基線濃度的降低,女性比男性大一些(HbA1c均值的差別平均為0.5%)。為達到良好血糖控制,治療應個體化,但無須僅就性別差別而進行劑量調整。 種族:尚未獲得不同種族的藥代動力學數據。

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