盤狀紅斑狼瘡應與以下幾種疾病相鑒別：
1.慢性唇炎：慢性唇炎特別是慢性糜爛型唇炎也好發于下唇，與唇紅部位的盤狀紅斑狼瘡容易混淆DLE在唇紅部病損可超過唇紅緣，四周有白色放射狀柵欄狀花紋。慢性唇炎有時也有白色紋，但不呈放射狀排列，病損不超出唇紅緣。DLE有皮膚損害，位于頭面部、上肢、胸部、頸部，病損為紅斑、毛囊角質栓、鱗屑、色素沉著或色素脫失、毛細血管擴張、萎縮等，而唇炎無皮膚損害DLE病理表現為棘層萎縮、基底層液化變性，深層及血四周炎細胞浸潤。免疫熒光檢查DLE在基底層有熒光帶。
2.扁平苔蘚：OLP皮膚病損為對稱性，發生于四肢伸側或軀干，為淺紫色多角形扁平丘疹，毛囊孔擴張，鱗屑覆蓋，有時鱗屑地面有角質栓。在口腔粘膜病損為圓形或橢圓形，中央縮變薄，四周有白色放射狀花紋，唇紅部病損往往超過唇紅緣。