發病機制
直腸陰道瘺可根據其位置、大小及病因作以下的分類。
1.按瘺位置分類 直腸遠端2/3的直腸前壁是與陰道后壁相連,根據其病因,直腸陰道瘺可發生于9cm的直腸陰道隔的任何部分,一般將直腸陰道瘺分為3型。
(1)低位:瘺口位于齒隔處或其上方,在陰道開口于陰唇系帶處。也有人提出,瘺在直腸的下1/3,在陰道的下1/2,易于從會陰部修補。
(2)高位:瘺在直腸的中1/3及陰道后穹隆處,近宮頸處,需經腹修補。中位即在低位及高位之間。
2.按瘺大小分類:直腸陰道瘺的大小約1~2cm直徑,可以分為3型:①小型:瘺口直徑<0.5cm;②中間型:0.5~2cm;③大型:>2.5cm。3度缺損包括整個陰道后壁,直至宮頸處。
臨床表現
1.若瘺口較小,陰道常有氣體排出,成形大便常不從陰道排出,但當患者腹瀉時陰道內可發生排糞及排氣。
2.若瘺口較大,則常經陰道排糞便及氣體。由于會陰部長期受糞便和陰道分泌物的刺激,外陰、會陰及大腿內側可出現皮膚潰瘍灶及濕疹。
3.患者全身癥狀多不明顯,少數患者可有腹痛及低熱。