病因
1.自然分娩
直腸陰道瘺的發生與自然分娩時會陰撕裂、直腸撕裂、側切、縫合不當等關系密切，曾有報道稱經陰道分娩的婦女直腸陰道瘺的發生率為0.1%。
2.吻合器術后并發癥
近年直腸手術中吻合器的高頻率使用，手術損傷導致的直腸陰道瘺趨勢增加。
3.炎癥性損傷
細菌性炎癥、化學性藥物及放射源性腸炎等，導致局部組織缺血壞死形成直腸陰道瘺。
4.手術并發
痔手術或局部注射硬化劑治療時，手術導致的局部損傷或注射部位及注射藥物劑量不當使局部壞死，后形成直腸陰道瘺。
5.肛周膿腫
肛周膿腫形成直腸陰道瘺。
6.先天性直腸陰道瘺[1]
多與肛門閉鎖并存。
7.癌性瘺
晚期內生殖器、盆腔內惡性腫瘤局部浸潤轉移、組織潰爛致直腸陰道腫瘤性瘺道形成。
8.糖尿病患者
糖尿病患者本身易感染容易并發直腸陰道瘺，若血糖控制不佳，會影響患者傷口及皮膚的愈合加重感染。
9.其他
發病機制
直腸陰道瘺可根據其位置、大小及病因作以下的分類。
1.按瘺位置分類 直腸遠端2/3的直腸前壁是與陰道后壁相連，根據其病因，直腸陰道瘺可發生于9cm的直腸陰道隔的任何部分，一般將直腸陰道瘺分為3型。
(1)低位：瘺口位于齒隔處或其上方，在陰道開口于陰唇系帶處。也有人提出，瘺在直腸的下1/3，在陰道的下1/2，易于從會陰部修補。
(2)高位：瘺在直腸的中1/3及陰道后穹隆處，近宮頸處，需經腹修補。中位即在低位及高位之間。
2.按瘺大小分類：直腸陰道瘺的大小約1～2cm直徑，可以分為3型：①小型：瘺口直徑<0.5cm；②中間型：0.5～2cm；③大型：>2.5cm。3度缺損包括整個陰道后壁，直至宮頸處。