案例回顧：
今年5月份，觀察室收住了一位蛇咬傷的農村婦女。該患者65歲，體形肥胖，身高162cm，體重95kg，皮膚黝黑。左手腕被蛇咬傷，呈"+"字形切開引流，左上肢發紅腫脹，已外敷蛇藥。
該患者入住觀察室后，遵醫囑立即給予急查血常規、凝血功能及肝腎功能。從右手正中靜脈用采血針接負壓管采血。送檢后1小時，檢驗結果出來了，除了白細胞（WBC）是11.6×109／L外，其他基本正常。給予破傷風抗毒素肌內注射，在右手背開放靜脈通路，給予抗蛇毒血清、抗感染、補液等支持治療。
6小時后，需復查血常規、凝血功能及肝腎功能，筆者的一位剛工作的同事去采血。她在患者兩只腳上找了有好幾分鐘才發現一根很細、很表淺的靜脈，但很遺憾穿刺失敗。后來又扎了一針，還是沒采出血來。看著患者痛苦的表情，涂滿蛇藥的左臂和正在輸液的右手，她不知該從何處再下手。當時，正好是科里最忙的時候，大家都很忙，她就抱著僥幸的心理，又從唯一能看得見的右手正中靜脈采血。其采血方法同上次一樣。
同樣是1小時后，檢驗結果出來了，但結果卻與上次相差懸殊：血常規沒有幾項是正常的，其中血紅蛋白（Hb）只有55g/L，血小板（PLT）為30×109／L，肝、腎功能也明顯異常。醫生馬上通知護士將該患者轉搶救室。
筆者當時就覺得很奇怪，患者的生命體征平穩，病情變化怎么這么快？筆者那位同事嘀咕了一句：轉搶救室就轉吧，血一點也不好抽。筆者馬上意識到血樣可能有問題，就問她是不是從輸液的手采的血。她跟筆者講了她采血的過程和為什么從右手采血的想法。在她看來，該患者的血太難抽了，沒有其他的地方可以抽出血來。而且，手背是靜脈網，她從正中靜脈抽血，應該對結果沒有影響。筆者明白了問題的所在，重新從股靜脈采血，請檢驗科幫忙復查。檢驗結果很快出來了，各項指標基本正常，真的是虛驚一場啊。
南京醫科大學第一附屬醫院檢驗科季學麗解析：
相同部位采血，前后結果為什么會出現如此大的差距？
從靜脈輸液的同側肢體采血會稀釋血樣，血管內藥液可致血液成分發生改變。很明顯，輸液前的化驗結果是比較準確的。經輸液的一側采血，血液被稀釋，出現了假陽性的結果。幸虧及時發現是血樣問題造成的，否則后果不堪設想。假如該患者當時真的被轉到搶救室，采取了一系列搶救措施，這不僅會影響醫生的診斷和治療，而且還會影響患者的治療和康復，甚至會有生命危險，同時還加重了患者的經濟負擔。根據臨床資料，采血部位通常可以有：肘正中靜脈、貴要靜脈、手背靜脈、大隱靜脈、頸外靜脈、股靜脈等。
那么，觀察室患者出現如此異常的結果，檢驗科醫生是否應該主動與值班醫生溝通？
觀察室一般是留觀一些生命體征比較平穩、需要暫時觀察的患者。第2次化驗結果中Hb只有55g/L，PLT為30×109／L，肝、腎功能也極其不正常。遇到如此異常的化驗結果，檢驗醫師應該能夠留意一下送檢科室是觀察室，而患者的兩次結果又如此懸殊，應該打電話與醫生或者護士溝通，詢問一下患者的生命體征是否與檢驗結果相符，或許這種令大家虛驚一場的假陽性結果就不會發生。