血液標本的采取用真空采血管系列已成為主流,由于過去采血后血液自然凝固,血液從離心到測定放置時間長,影響分析結果和速度。為了迅速推進檢測技術的快速化,往采血管中添加分離膠，促凝劑縮短了血液凝固時間，血清（血漿）分離膠抗凝采血管的應用,為急診干化學分析儀提供了更快速的檢測標本并在最短時間報告結果。同時減少了交叉感染等生物安全隱患,規范了檢驗科采血技術,提高了檢測標本的質量,方便了就診患者。但是,隨著分離膠促凝采血管等在臨床實踐應用不斷增加,出現許多誤區及使用中值得注意的有關問題，有必要對這些問題作一介紹。 www.labdd.com
一、材料的性能指標
自動化儀器的大量使用及血液的保存對血樣原始性狀穩定性提出了更高的要求,使真空采血技術突破了僅僅只為安全的要求,而準確性、標本的原始性狀、維持時間及管機配合、試管強度等性能指標都不能忽視,影響標本原始性狀及檢測準確性的因素有如下幾項。
1.真空采血管的材質:以往采血管多為玻璃材料,普通玻璃的pH相差甚遠,溶血的可能性大大增加,而拉管工藝制作的玻璃試管線性溝密布,深淺粗細無常導致細胞的掛壁,玻璃試管的主要成分是親水性硅酸鹽,采血后玻璃試管內壁可出現吸附水分子的吸水層,所以,分離膠不能直接黏附于玻璃試管的內壁。隨著放置時間的延長,紅細胞中的鉀或者酶等物質,可以通過水分子吸水層向血清中擴散。所以,玻璃采血管在原狀態下保存血清的期限以2~3d為宜。塑料采血管常用聚對苯二甲酸(乙二)醇酯(polyethyleneterephthalates,PET)材質制作,是疏水性質,其管壁不產生水分子層,分離膠可牢固地黏附著內壁上,紅細胞中的鉀不能擴散到血清中,因而冷藏保存8d血清鉀含量不變。PET塑料真空采血管可在-20℃保存標本,這是普通塑料試管和玻璃試管難以達到的。所以，在選擇真空采血管時盡量用PET塑料采血管為佳。 檢驗地帶網
2.密封膠塞:密封膠塞的質量直接影響到試管的真空性能及血液樣本的原始狀態,推薦使用丁基橡膠而不用天然橡膠，天然橡膠填料外滲嚴重,是一種可致溶血的材料,許多有機填料和助劑(包括石蠟油,硅油,柔軟劑,著色劑等)在真空狀態下會沿玻璃管壁往下爬,這類物質尤其影響真空干燥的肝素類物質的水溶性而導致凝血。另外其氣透性及水透性也不符合真空管的技術要求,真空丟失嚴重,管塞結合部可見塞屑粘壁嚴重。而丁基橡膠具有良好的塞封性能,溶出物大大減少,使得采血管即便是在101.3kPa的負壓時仍能在24個月內保持真空恒定。真空恒定使采血對象即使有血壓及血液粘度的差別,以及采血環境溫度的變化仍能保持采血量的相對準確,實際采血量誤差可控制在±5%以內。
二、添加劑的正確使用
添加劑包括多種成分,如抗凝劑、促凝劑、緩沖劑、保護劑、分離膠等，其品種、性能、濃度直接影響血樣的性狀和檢測結果。真空采血技術則在品種、濃度方面做到規范一致,并能長期維持其有效性,使添加劑對檢測結果的影響降到最小。由于血液分析的多樣性,故抗凝劑的使用種類較多,抗凝及促凝原理,效果也不一樣,常用的有如下幾種。
1.血清管(紅帽):采血管內不含抗凝劑,用于生化、血庫和血清學檢驗。有的內壁涂有硅酮,避免血細胞附壁,防止離心時細胞破碎,釋放細胞內物質至細胞外,影響試驗結果。由于這種采血管內無分離膠，血液從凝固到離心須在一小時以上已越來越不適應目前醫院繁重的工作量的需要，現在有逐步被帶分離膠促凝管所替代。