作者：朱薇，劉鳳玲 作者單位：寶雞市中心醫院，陜西 寶雞 721008
真空采血管因其特殊的采血設計，給臨床及患者帶來諸多的方便，現已在臨床廣泛使用。但在使用過程中經常會遇到一些問題而導致采血失敗，結合自己的工作經驗我們總結出幾點真空采血系統常見問題的解決辦法，與大家交流學習。
1 真空采血系統的組成
負壓真空采血管和軟接式雙向靜脈采血針。
2 采血步驟
選擇靜脈—扎壓脈帶—消毒—取靜脈采血針穿刺—回血接真空采血管—松壓脈帶—屈折采血針軟管—拔針—將穿刺針與真空管分離—混勻血液。
3 導致采血不暢的原因分析及解決方法
3.1 未見回血或吸血不暢
靜脈穿刺未見回血，首先應確認穿刺是否成功，尋找有無“空洞感”，也可用手指輕壓血管上方以增加血管壓力，同時請患者配合有規律地握拳、松拳，促使血液流出。調整采血針角度，以避免針頭斜面緊貼血管壁，導致真空采血管吸血不暢。經過以上步驟血液不能順利流入真空管時，可初步判斷真空管負壓不足，可換備用真空管操作，不用另行靜脈穿刺術。當患者血壓過低或血黏度過高時，也可出現吸血不暢現象應多加留意。另外在使用一次性真空采血管前勿松動試管膠蓋，以防止負壓不足造成回血不暢。
3.2 采血針膠套不能回復
分離真空管后，采血針頭上的膠套可自動回復，包裹針頭避免血液污染及針頭外露造成的刺傷。但因多管采血難免膠套不能回復，在分離真空管前先屈折采血軟管，防止軟管中殘留血液流出。再將真空管與采血針分離，可有效的避免血液外漏發生的污染。
3.3 標本溶血
為避免真空管內標本溶血，在連接采血針與真空管時最好將針頭與真空管內壁成45°角插入，血液經管壁緩緩流入管底，而不要垂直沖入管底。采血量不足時，為避免真空管內負壓過大，導致血細胞破裂引起溶血，可將真空管膠蓋頭打開再蓋上，這樣管內外壓力即可一致，可有效防止溶血的發生。
3.4 血液凝集
遇到需抗凝的血液標本時，采血完畢后，應及時緩慢顛倒真空管數次，將血液與抗凝劑混勻，避免血液凝集的發生。
來源：檢驗世界網