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  • 發布時間:2023-02-03 14:48 原文鏈接: 真菌性腸炎的治療

      1.一般治療和對癥治療臥床休息,消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。限制進食牛奶以防腹脹。避免刺激性、多渣食物,防止誘發腸穿孔。退熱可用物理降溫。停用原有抗生素。忌用止瀉藥。可應用微生態制劑。

      2.液體療法靜脈補液:進食少、失水明顯的患者,應靜脈輸液,以補充水分、熱量,及時糾正酸堿平衡和電解質紊亂。原則上損失多少補多少,遵循“先鹽后糖,先快后慢,糾酸補鉀”的方針。口服補液:適用于輕度失水者和靜脈補液后病情已有改善者。

      3.中醫中藥運用中醫的整體觀點,辨證施治,扶正祛邪,在提高機體免疫力和改善全身狀況的同時,加以有效的抗真菌藥治療。尤其是艾滋病并發真菌性腸炎,中西醫結合療法有其獨到的優勢。大蒜、黃連、土槿皮、毛姜等中藥均有一定的抗真菌作用。由大蒜的有效成分——大蒜素制成的注射液,可供靜脈滴注,亦可口服。近來有人用中藥濃煎成汁灌腸,亦取得不錯的療效。

      4.抗真菌治療首選制霉菌素口服。重癥或口服有困難者選用氟康唑或二性霉素B合用氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)靜脈滴注。

      (1)制霉菌素:為多烯類抗真菌抗生素,因不溶于水,口服不吸收,故副作用較小。成人每次100萬U,3次/d,兒童酌減,療程10~14天。可與大蒜素合用。

      (2)大蒜素:為大蒜經真空分餾得到的一種有效揮發油,化學名為三硫二丙烯,亦可人工合成。注射劑,成人每天90~150mg,加入5%葡萄糖中滴注,4~5h滴完。口服膠丸,成人每次40~60mg,3次/d,飯后服。兒童用量酌減。療程2周~4個月。

      (3)氟康唑:為取代酮康唑的新一代三唑類化學制劑,對肝臟的毒副作用遠較酮康唑小。用法:成人每天200~400mg,兒童5~10mg/(kg?d),1次口服或靜脈滴入。療程10~14天。此藥應避免與降低胃pH值的堿性藥物同服,否則影響該藥的吸收;也應避免與降血糖藥、環孢素A、苯妥英鈉、利福平、H2拮抗藥等合用,以免相互干擾、加速代謝而降低療效。

      (4)伊曲康唑:作用與氟康唑類似,僅供口服。用法及注意點同氟康唑。用于治療副球孢子菌腸炎,療程需6~12個月。

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