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  • 發布時間:2024-05-25 10:02 原文鏈接: 真菌性鼻竇炎的治療

      真菌性鼻-鼻竇炎的治療原則:①早期的手術治療,侵襲型者一經確診應盡早手術,清除鼻腔和鼻竇內真菌病原和壞死及不可逆的病變組織,恢復鼻竇的通暢引流。②藥物治療。

      1.手術治療 手術方式和范圍應根據病變范圍和患者的具體情況而定。病變不嚴重的(如真菌球、變應性真菌性鼻-鼻竇炎、慢性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎)一般均可采用鼻內鏡手術徹底清除病灶及病變組織,保留正常粘膜,創造鼻竇寬敞的通氣和引流。病情嚴重,病變范圍廣者,可采用柯-陸氏手術(Caldwell-Luc operation)、鼻側切開術(lateral rhinotomy)或與鼻內鏡手術聯合等術式。病變累及顱內時可采用顱面聯合術式,并于術前應用抗真菌藥物,術后可應用抗真菌藥物沖洗鼻腔和鼻竇。

      中藥療法:中藥治療常用真菌性鼻竇炎,中草藥配方:蒼耳子30克、辛夷20克、黃芩35克、細辛4克、白芷25克、龍膽草10克等中草藥材,手工工序,精心選藥、晾曬、研磨,外用,一日兩次,對真菌性鼻竇炎有確切效果。

      2.藥物治療

      (1)急性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎術后必須用抗真菌藥物,伊曲康唑(itraconazole)和兩性霉素B(amphotericin B)為常用的抗真菌藥物,劑量可根據病情和患者耐受性而定。經手術和兩性霉素B治療病情已被控制或病情較輕者,可用酮康唑或伊曲康唑口服治療。

      (2)變應性真菌性鼻-鼻竇炎手術后應用糖皮質激素是非常重要的輔助治療。激素應用的劑量為強的松30mg/d~40mg/d,口服一周后劑量減半,繼續服用一個月,然后按0.2

      mg/(kg·d)服用4個月,再按0.1mg/(kg·d)服用2個月,同時應用人工合成長效類固醇鼻內噴霧。有報道稱以對患者致病的真菌浸液進行免疫治療,可減少術后激素的用量和變應性真菌性鼻竇炎的復發率。

      3.對癥支持治療 增強抵抗力,恢復免疫功能,治療原發病,停用抗生素及免疫抑制劑。必要時輸全血或血漿。

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