真菌感染的概述

　　真菌感染感染引起的疾病稱為真菌病，發病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起， 感染可區分為：表面感染,皮膚感染，皮下組織感染，深部感染和條件性感染。真菌適宜于在潮濕、溫暖的環境繁殖；在有氧、溫度合適、且有一定濕度的條件下，空氣中飄散的真菌增多。所以真菌變態反應的發生，也有地區性和季節性的特征。一般在夏季，特別是霉雨季節，真菌變態反應的發病增多。但是它的地區性和季節性特征不像花粉癥那樣明確。例如，在冬季，過度加熱的房間或車間，特別是加濕的，空氣中真菌飄散量也很多，也可以形成流行高峰。真菌感染主要是內源性感染(如白色念珠菌)，亦有外源性感染(如曲霉菌)，此類感染與機體抵抗力，免疫力降低及菌落失調。

　　（一）淺表真菌病

　　感染僅僅局限于皮膚角質層的最外層，極少甚至完全沒有組織反應，感染毛發時也只累及毛發表面，很少損傷毛發。主要包括：花斑癬、掌黑癬和毛結節菌病。

　　（二）皮膚真菌病

　　感染累及皮膚角質層和皮膚附屬器，如毛發、甲板等，能廣泛破壞這些組織的結構并伴有不同程度的宿主免疫反應；這類真菌感染中最常見的是皮膚癬菌病，其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等。

　　皮膚癬菌病根據不同的發病部位可以分為足癬（俗稱“腳氣”）、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類癬病；在世界范圍內廣泛發生，是最常見的真菌性疾病，發病率高。

　　（三）皮下真菌病

　　感染皮膚、皮下組織，包括肌肉和結締組織，一般不會經血液流向重要臟器播散；但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴散蔓延，如足菌腫等；也有些則沿淋巴管擴散，如孢子絲菌病、著色芽生菌病。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險。

　　（四）系統性真菌病

　　除侵犯皮膚和皮下組織外，還累及組織和器官，甚至引起播散性感染，又稱為侵襲性真菌感染。近年來，隨著高效廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應用，器官移植、導管技術以及外科其他介入性治療的深入開展，特別是AIDS的出現，條件致病性真菌引起的系統性真菌病日益增多，新的致病菌不斷出現，病情也日趨嚴重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、接合菌病和馬內菲青霉病等。

　　后二者為 深部真菌病，其感染危害最大，也是院內感染類型之一，其臨床癥狀體征無特異性，缺乏有效診斷工具，病程進展快，預后差，預防性治療和經驗性治療的應用越來越普遍。