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  • 發布時間:2022-04-21 14:23 原文鏈接: 睪丸檢查的正常值及臨床意義

      正常值

      (1) 正常成年男性睪丸組織由精曲小管及間質構成。

      ① 精曲小管:內含各級生精細胞(精原細胞、精母細胞、精子細胞、精子等)和支持細胞(Sertoli細胞),因次級精母細胞在生精過程中存在時間很短,常不易看到。支持細胞體積較大,其胞體由基底膜直伸人到小管腔面,具有分泌、營養、吞噬、支持生精細胞和釋放精子,構成血睪屏障的功能。

      ② 界膜:精曲小管管腔外為薄而整齊的界膜,又稱固有膜,分三層,由內向外依次為無細胞層(基膜)、類肌細胞層、淋巴內皮細胞及成纖維細胞層,是血睪屏障的組成部分,具有收縮、物質交換、吞噬等功能。

      ③ 間質:間質為疏松結締組織,內含L-eydig細胞、巨噬細胞、血管、淋巴管、纖維組織等。

      (1) 正常睪丸的大小:人出生到12歲以前的嬰兒、兒童,睪丸處于相對靜止發育期,一般為1-4毫升。12歲以后,進入“青春發動期”,睪丸體積迅速增大。到18歲左右,有60-70%的男子已達16.5毫升以上。成年后的睪丸體積為16-25毫升,平均值為19.8毫升,比白種人和黑人略小。60歲以后,男性進入性衰老階段,睪丸體積逐漸縮小,70歲以后,睪丸積多數已萎縮到16毫升以下。

      臨床意義

      睪丸活檢

      (1) 生精上皮脫落型:精曲小管擴張,大部分或全部管腔充滿脫落的生精細胞,管腔消失,常伴不同程度界膜及小血管改變。

      (2) 生精阻滯或成熟障礙型:生精過程常阻滯于精母細胞或精子細胞階段,常伴生精細胞、界膜和血管改變,這是一種生精過程的分化異常。

      (3) 生精功能低下型:各級生精細胞和精子均一地減少,支持細胞出現大量空泡,管腔擴張,可見早期脫落的未成熟生精細胞、界膜、血管多無明顯改變。

      (4) 透明變性型:精曲小管廣泛透明變性、萎縮、管腔狹窄,嚴重時成“幻影小管”常伴廣泛纖維化和血管透明性變。這是自身免疫反應的表現,{關于睪丸活檢方面的問題可以咨詢<無精子專業咨詢>或者參看<無精子癥專業網>}可能是非特異性炎癥、病毒性腮腺炎合并睪丸炎、藥物作用所致,也可能是原因不明或是其他病理損害的結果。

      (5) 唯支持細胞綜合征:精曲小管中生精細胞缺如或消失,僅有支持細胞,精曲小管管徑較小,界膜及間質病變嚴重,可分為:

      ① 原發性(先天性):是胚胎期卵黃囊內生殖細胞未發育或未降到生殖嵴所致,睪丸大小和性征異常。

      ② 后天性(繼發性):是各種睪丸病變的后期結果。

      (6) 混合型:組織改變有兩種以上,常主次難分,表現為生精細胞上皮脫落、成熟障礙、透明變性等。此外,還有睪丸發育不全或發育受阻病變,如克氏綜合征未成熟型睪丸等,常表現為小睪丸,第二性征發育不良,睪丸病變呈一致性,可有染色體異常,易于診斷。

      (7) 睪丸活檢組織學分型與預后的關系:生精上皮脫落,預后最好,生精功能低下尚有治療基礎,透明性變、唯支持細胞綜合征、生精障礙、克氏征等則無治療基礎,預后不良。

      睪丸自我檢查

      如睪丸有異常的豌豆或鴿蛋大小、沒有疼痛的腫塊提示可能患上睪丸癌。

      需要檢查的人群:無精子癥、睪丸癌、鞘膜積液或斜疝的患者。

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