研究發現新藥與他汀類藥物可顯著降低膽固醇

　　已經發現一類新的膽固醇降低藥物可以幫助患者降低心血管疾病，中風和心臟病發作的風險。

　　在一項超過27，000名患者的試驗中，研究人員發現每月服用一次稱為evolocumab的藥物，在他汀類藥物上可以將心血管疾病潛在風險患者的膽固醇水平平均降低近60％ 。

　　國際團隊，包括倫敦帝國理工學院的研究人員說："這種藥物可以通過進一步降低他們的血液中低密度脂蛋白（LDL）膽固醇的水平，為已經服用他汀類藥物的患者提供額外的好處"。

　　來自帝國國家心肺研究所的Peter Sever教授說："這是自從20年前發布的第一個他汀類藥物試驗以來降膽固醇的最重要的試驗之一"。

　　我們的研究結果表明，這種新的、有效的藥物可以大大削減膽固醇，這可以為許多患心臟病和中風的人降低風險。

　　今天發表在"新英格蘭醫學雜志"的研究中，研究人員研究了evolocumab對49個國家的患者的保護作用，這些國家有動脈粥樣硬化性血管疾病的病史，他們已經服用他汀類藥物來降低他們的膽固醇。

　　選擇繼續服用他汀類藥物的患者隨機接受注射evolocumab-140 mg每月兩次，或420 mg每月一次或安慰劑注射。

　　大約14，000名患者被招募到研究的治療組，在48周的時間內接受藥物。研究的主要終點被測量為多種相關病癥（例如心臟病發作或中風）或來自CVD的死亡復合物。

　　在治療期結束時，研究人員發現，服用evolocumab加他汀類藥物的患者平均從92 mg / dL降至30 mg / dL，平均降低了59％的LDL膽固醇水平安慰劑加他汀類藥物。

　　總體而言，這意味著服用他汀類藥物的患者發生嚴重心血管事件的風險降低了15％。在所有亞型患者中都可以看到益處，即使是在低膽固醇水平開始的患者。

　　根據研究人員，研究結果表明藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇水平的保護作用，在研究的治療和安慰劑組之間副作用的發生沒有顯著差異。

　　教授解釋說："想法是，你可以得到你的膽固醇越低越好。有很多人已經在最佳劑量的他汀類藥物的膽固醇水平可以進一步降低"。問題是，如果你能進一步降低它們，你是否給予額外的好處。研究結果表明，從所有其他研究中推斷出來的結果幾乎可以得到準確的預期效益，隨著膽固醇水平下降，你得到更多的保護。

　　這項試驗表明，如果你達到這些低水平的膽固醇，你會得到額外的好處，你會得到沒有任何明顯的不利影響。

　　Evolocumab是一種人單克隆抗體，通過阻斷降低肝臟從血液中去除LDL膽固醇的能力的蛋白質（稱為PCSK9）來起作用。

　　該治療被批準在2016年在美國使用，作為他汀類藥物治療和生活方式改變的補充，旨在降低一些心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇。

　　在英國，國家健康和護理卓越研究所（NICE）僅考慮了選擇病例的藥物，例如家族性高膽固醇血癥的患者，這是導致高膽固醇水平的基因狀況，并且增加發生冠心病的風險。

　　來自馬薩諸塞州布里格姆和婦女醫院的Marc Sabatine博士和該研究的首席研究員將于今天（3月17日）在美國心臟病學會（ACC）第66屆華盛頓年會上發表研究結果。

　　Sabatine博士說："這些數據表明，降低低密度脂蛋白膽固醇超過目前的治療目標賦予我們的心血管疾病患者的心血管事件的高風險的顯著好處。

　　根據這些發現，心血管疾病患者應該與醫生一起審查他們的低密度脂蛋白膽固醇，并討論是否應該降低超過飲食，生活方式改變和他汀類藥物治療所達到的水平。