矽肺患者一般在早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病變發展，癥狀增多，主要表現如下：
（一）咳嗽、咯痰由于粉塵刺激和呼吸道炎癥而咳嗽，或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少與支氣管炎或肺部繼發感染密切相關，但與矽肺病變程度并不一致。少數患者可有血痰。如有反復大量咯血，則應考慮合并結核或支氣管擴張。
（二）胸痛40%～60%患者有針刺樣胸痛。多位于前胸中上部的一側或兩側，與呼吸、體位及勞動無關，常在陰雨天和氣候多變時出現。
（三）胸悶、氣急程度與病變范圍和性質有關。病變廣泛和進展快，則氣急明顯，并進行性加劇。這是由于肺組織廣泛纖維化，肺泡大量破壞，支氣管狹窄以及胸膜增厚和粘連，導致通氣和換氣功能損害的結果。患者尚可有頭昏、乏力、心悸、胃納減退等癥狀。
早期矽肺患者體檢常無異常發現。重度矽肺時由于結節融合，肺組織收縮，可有氣管移位和濁叩音。