臨床資料
患者，女，64 歲。因左下眼瞼腫物 2 年，于 2017 年 4 月 17 日就診。2 年前，無明顯誘因患者左下眼瞼出現一米粒大小類圓形丘疹，無不適；1 年前，曾于外院按瘢痕疙瘩治療 （具體方法不詳）后無改善，皮損仍緩慢長大。既往體健，局部無外傷史和長期日曬史。家族無類似病史者。
系統查體：生命體征平穩，一般情況可，神清合作，頭顱五官無畸形，淺表淋巴結未捫及增大，心、肺、腹及神經系統未見明顯異常。
皮膚科情況
左下眼瞼可見一 2 cm×1. 5 cm 大小淡黃色外生性隆起性斑塊，表面光滑，可見擴張的毛細血管，邊界較清，質地堅硬，無壓痛（圖 1）。
實驗室及輔助檢查
血、尿、糞常規及生化檢查，胸部 X 線檢查等均無異常；皮膚鏡檢查可見斑塊表面明顯的樹枝狀血管，未見色素網。初步診斷基底細胞癌？入院后給予皮損擴大完整切除術，切除范圍為斑塊邊緣外擴 0.5 cm，深至淺筋膜深層。術中分別在切除標本的基底部以及 3、 6、9、12 點位行快速冰凍切片檢查，保證無腫瘤組織殘留后，予臨位旋轉皮瓣修復創面（圖 2a）。
皮損組織病理示
表皮萎縮、表皮突變平，真皮內大量由基底樣細胞組成的腫瘤團塊，瘤細胞胞質少、胞核大、嗜堿性染色，腫瘤團塊周邊細胞呈柵欄狀排列，腫瘤團塊與周圍基質間有裂隙，間質結締組織增生，可見多少不等的小汗腺（圖 3）。
診斷及治療
診斷：基底細胞癌（硬斑病樣型）。
考慮到患者年齡偏大、創面恢復較慢，于術后第 10 天拆線，切口愈合良好（圖 2b）。術后隨訪 12 個月，無復發。
基底細胞癌（basal cell carcinoma，BCC）又稱為基底細胞上皮瘤，是一種主要由間質依賴性多潛能基底樣細胞組成、向表皮或附屬器分化的低度惡性腫瘤。臨床上BCC可分為 5 型，即結節潰瘍型、表淺型、色素型、硬斑病樣型及纖維上皮瘤型。其中硬斑病樣型 BCC（morphea-like basal cell carcinoma，MBCC）臨床相對少見，國外研究表明只占到 BCC 發病率的 6%。而國內陳自學等回顧分析 418 例 BCC 患者的臨床及組織病理資料，硬斑病樣型只有 10 例（2.4%）。