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  • 發布時間:2022-07-05 21:07 原文鏈接: 神昏的檢查及鑒別診斷

      檢查

      腰穿檢查(腦脊液細胞學、生化、病毒細胞系列)、頭顱CT及磁共振檢查對中樞神經系統疾病診斷具有重要價值。血檢測碳氧血紅蛋白有助于CO中毒的診斷。尿常規異常常見于尿毒癥、糖尿病、急性尿卟啉癥。疑似肝昏迷病人查血氨及肝功能。血糖及腎功能檢測有助于糖尿病酸中毒、低血糖昏迷及尿毒癥昏迷診斷。心電圖檢查可診斷心肌梗塞、心律失常導致昏迷。

      鑒別診斷

      神昏的病因有外感內傷之分,其病必犯心、腦而成。心主神明,腦為元神之府,清竅之所在,主精神意識和思維活動。凡外感時疫,熱陷心營,或內傷痰火,陰陽氣血逆亂,濁邪上擾等,皆可導致神明失守,清竅閉塞而發病。

      本證雖病機復雜,表現多端,但既神昏之后,不外乎分辨其屬于實證或虛證,以及兼濕兼瘀等兼證。一般熱毒、痰濁、風陽、瘀血等阻塞清竅,導致陰陽逆亂,神明蒙蔽者,為閉證屬實。閉證以神昏、牙關緊閉、兩手握固、面赤氣粗、痰聲拽鋸等為特征。凡氣血虧耗,陰陽衰竭,不相維系,清竅失養,神無所倚而神昏者,多為脫證屬虛。脫證以神昏四肢厥次、汗出、目合、口開、鼾聲、手撒、遺尿等為特征。但如屬痰濁壅盛,內蒙清竅,又兼氣血耗散,神不守舍,以致神昏者,乃為內閉外脫的虛實兼見之證。

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