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    圖2鞍區-鞍上-第三腦室顱咽管瘤手術前、后MRI及術中所見。A.術前軸位T1像;B.術前矢狀位T2像;C、D.術前矢/冠狀位T1增強像,示鞍區-鞍上-第三腦室囊性腫瘤,腫瘤囊壁強化;E、F.術中神經內鏡下觀察,前交通動脈復合體(a)、視交叉(b)和腫瘤(c),近全切腫瘤后見視交叉下緣殘留的少量囊壁(↑示)和開放的第三腦室(d);G、H.術后13個月MRI復查,未見殘余腫瘤增大

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    圖3鞍上-第三腦室顱咽管瘤手術前后MRI。A~D.術前MRI矢狀位T1像(A)、冠狀位T2像(B)、矢狀位T1增強像(C)、冠狀位T1增強像(D),顯示鞍上-第三腦室囊實性腫瘤,增強后見實性腫瘤明顯強化,“鷹嘴”受壓下移(↑示);E、F.術后MRI復查,顯示殘留部分囊壁,伽瑪刀治療后38個月未見腫瘤進展

     

    2.2手術并發癥

     

    ①神經功能:10例術后視力、視野好轉,其余6例無變化;4例認知功能改善。

     

    ②內分泌功能:術前皮質醇下降9例中,6例恢復正常,3例需口服強的松;術前皮質醇正常9例中,2例術后下降、需口服強的松;術前尿崩3例中,1例術后緩解,2例需藥物控制尿量;術后一過性尿崩10例,1周后好轉,無新發永久性尿崩。

     

    ③腦脊液漏:術后腦脊液鼻漏1例,經腰大池引流10d后好轉。


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