(1) 腦血流顯像
① 腦血流灌注斷層顯像。患者在進行腦血流灌注顯像前,口服過氯酸鉀400 mg,以阻斷脈絡叢對高锝酸鹽(99mTcO4)的攝取,30 min后經肘靜脈注入腦血流灌注顯像劑99m锝雙半胱乙酯(99mTcECD) 740 925 mBq。注藥30 min后開始采集。患者仰臥于斷層床上,頭部制動。采集矩陣128×128, 放大倍數1.0, 步進采集, 每旋轉6°采集1 幀,共采集60幀,每幀25 30 s。原始資料經計算機工作站(XPert) 處理, 重建用Henning 濾波,衰減校正系數為0.11。得到和外眥與外耳孔連線平行的橫斷面、冠狀面和矢狀面斷層圖像。
② 乙酰唑胺負荷試驗。腦SPECT 檢查48 h后口服乙酰唑胺(江蘇晨牌藥業有限公司生產)2 g,2 h后再行SPECT檢查。其它步驟同上。
③ 133Xe腦血流測定及顯像。受檢者仰臥,將頭部置入多探頭探測裝置的頭盔內,吸入133Xe含量為185 MBq/L的133Xe-O2混合氣體1 min,接著吸入空氣15 min。啟動多探頭系統記錄10 -15 min,通過計算機處理獲得每個探頭相應部位的rCBF和腦灰質血流分布圖。若行斷層顯像必須使用高速旋轉和高靈敏度的SPECT系統在短時間內完成。
④ SPECT 圖像分析。由2名醫生采用目測法進行定性分析,2個以上互相垂直的層面上出現肉眼可辨的放射性分布異常視為病變。采用XPert 工作站計算機專用軟件進行定量分析,以小腦局部腦血流(rCBF)為100%,計算各腦區rCBF及右/左側(R/L) 比值。
(2) 腦代謝顯像
① 腦葡萄糖代謝顯像 葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質。18F-FDG為葡萄糖類似物,具有與葡萄糖相同的細胞轉運及已糖激酶磷酸化過程,但轉化為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進一步代謝而滯留于腦細胞內。受檢者禁食4 h以上,靜脈注射18F-FDG 185 -370 MBq后45-60 min進行PET或SPECT/PET腦葡萄糖代謝顯像。計算大腦各部位局部腦葡萄糖代謝率(LCMRglu)和全腦葡萄糖代謝率(CMRglu)。
② 腦氧代謝顯像 正常人腦的重量只占全身重量的2%,但其耗氧量占全身的20%,因此腦耗氧量是反映人腦功能代謝的一個重要的參考指標。受檢者吸入15O2后即刻進行PET動態顯像,可得到腦氧代謝率(CMRO2),結合CBF測定,可計算氧攝取分數(OEF)。
③ 腦蛋白質代謝顯像 利用11C-MET(11C-甲基-L-蛋氨酸)、11C-TYR(11C-酪氨酸)、18F-FET(18F-氟代乙基酪氨酸)和123I-IMT(123I-碘代甲基酪氨酸)等作顯像劑可獲得反映腦內氨基酸攝取和蛋白質合成功能的影像。
(3) 中樞神經遞質和受體顯像:利用放射性核素標記的特定配基,鑒于受體-配體特異性結合性能,在活體人腦水平對特定受體結合位點進行精確定位并獲得受體的分布、密度與親和力影像;利用放射性標記的合成神經遞質的前體物質尚可觀察特定中樞神經遞質的合成、釋放、與突觸后膜受體結合以及再攝取情況。
(4) 放射性核素腦血管顯像:利用放射性核素標記的特定配基,鑒于受體-配體特異性結合性能,在活體人腦水平對特定受體結合位點進行精確定位并獲得受體的分布、密度與親和力影像;利用放射性標記的合成神經遞質的前體物質尚可觀察特定中樞神經遞質的合成、釋放、與突觸后膜受體結合以及再攝取情況。