癥狀體征
病人常在感染后1-2周突然發病,臨床經過分三個階段:
1、早期(鉤體血癥期)
持續2-4日,出現發熱、頭痛、全身乏力、眼結膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結腫大等感染中毒癥狀。
2、中期(鉤體血癥極期)
病后4-10日,表現腦膜炎癥狀,如劇烈頭痛、頻繁嘔吐和頸強等;個別病例可見大腦或腦干損害,CSF可分理處鉤端螺旋體。
3、后期(后發癥期或恢復期) 大部分病人完全恢復,部分出現兩種類型神經系統并發癥:
①后發腦膜炎型:多為急性期后變態反應,表現腦膜刺激征,CSF淋巴細胞增多,蛋白增高超過1g/L,可檢出鉤端螺旋體IgM抗體,但不能分理處螺旋體;
②鉤體腦動脈炎:急性期退熱后半月至5個月發病,是常見的神經系統嚴重并發癥,病理改變為多發性腦動脈炎,內膜增厚、血管閉塞引起腦梗死,表現中樞性面舌癱、偏癱或單癱、運動性失語、假性延髓麻痹和病理征,可出現全身性、部分性癲癇發作和癲癇持續狀態。個別病例主干動脈閉塞后建立側支循環,逐漸形成腦底異常血管網,狀如煙霧病。
疾病病因
類鉤端螺旋體病是細螺旋體的單獨類別L.interrogan引起,分三個亞型:犬型、波摩那型和黃疸出血型。