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  • 發布時間:2019-05-10 13:13 原文鏈接: 離子選擇電極法測定離子鈣

    【原理】

    鈣離子選擇電極膜與鈣離子結合,如果鈣離子在膜內、外兩面分布不勻,將產生一個跨膜電位,因為電極內溶液離子鈣濃度是恒定的,所以膜電位的變化與樣品中離子鈣濃度成正比。

    【操作】

    由于各種型號的離子鈣分析儀結構不同,有的是專用型(只測定離子鈣),有的是組合型,可同時測定鉀離子、鈉離子、氯離子或pH 值,因此,在操作上不盡相同,可

    參考各型操作說明書。

    【參考值】

    血清離子鈣濃度:成人1.13 ~1.30 m mol/L ;兒童1.18 ~1.35 m mol/L 。

    【注意事項】

    (1) Mclean 與Hastings 提出一個估算血清離子鈣的公式:6 ×Ca -TP/3

    血清離子鈣濃度(m mol/L) =TP +6

    式中Ca 為血清總鈣質量濃度(mg/dl),TP 為血清總蛋白質量濃度(g/dl)。總鈣和離子鈣的單位換算均是:1 mg/dl =0.25 m mol/L 。這個公式在血清蛋白、鈣濃度嚴重異常時,對離子鈣的估計往往不可靠,故在實際應用中有所限制。

    (2) 測定離子鈣最好用血清標本,它的優點是不需要用抗凝劑,穩定性較好,不會導致蛋白質對電極的污染。當急需測定結果時,可用肝素化全血。當抗凝劑枸櫞酸鹽、草酸鹽或E D TA 與鈣結合時,可以顯著降低離子鈣濃度,血漿肝素濃度達到30 U/ml 時,能使離子鈣濃度降低3 %~5 %。

    (3) 血標本應密封儲存,防止其中二氧化碳丟失致使其pH 值增加,而鈣離子濃度下降。標本置4 ℃可穩定6h ,儲存時間過長,血內乳酸積聚,一方面乳酸根陰離子與大約相等的鈣離子螯合使離子鈣濃度下降;另一方面氫離子可使白蛋白釋放出鈣離子,從而增加鈣離子濃度。

    【臨床意義】

    (1) 低鈣血癥常發生在外科手術之后,因此,較大的外科手術(如心臟手術、肝移植等)后,需要測定離子鈣,以決定是否需要補鈣。

    (2) 膿毒血癥和腎、心、肺衰竭及燒傷患者,由于血清蛋白喪失和酸堿失衡,測定總鈣已無意義,必須進行離子鈣濃度的測定。

     (3)新生兒疑有低鈣血癥時應測定離子鈣,再用重碳酸鹽糾正酸中毒時,可使離子鈣迅速降低,而不影響總鈣。

    (4) 腎移植后或血液透析患者,鈣代謝經常改變,而且有時變化很劇烈,因此,需要經常監測離子鈣水平,以保持良好的心臟功能。

    (5)腎病綜合癥以血清蛋白減少為特征,總鈣和離子鈣水平均下降,因為三項指標均低,所以用蛋白水平和總鈣估計離子鈣可能偏高,因此需實際監測離子鈣。

    (6) 甲狀旁腺功能亢進時,離子鈣濃度變化往往比總鈣濃度變化更靈敏。嚴重的胰腺炎可出現持續的離子減少。


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