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  • 發布時間:2021-05-21 12:04 原文鏈接: 科普知識:淋菌感染疾病常有的并發癥

     淋菌性尿道炎癥狀體征

     

      (1)淋病一般在體內潛伏2-7天。

      (2)急性感染:主要表現為急性尿道炎,有漿液或膿性分泌物,尿道內有瘙癢及灼熱感,排尿時有疼痛;但無尿急、頻感。多數患者1-2周內常侵入后尿道,其特征是排尿頻繁,尿道窘迫及尿痛。女性除尿道炎外,尿道旁腺、子宮頸、轄卵管亦可被感染,主要癥狀為發現白帶增多呈膿樣,可有下腹痛及尿頻。

      (3)慢性感染:上述癥狀持續一個月以上或反復出現急性癥狀者,癥狀不如急性期明顯,少數患者完全無自覺癥狀,尿中有淋絲可能為唯一癥狀。有些表現為慢性前列腺炎、精囊炎、附睪炎等,女性可伴有宮頸炎、前庭大腺炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等。

      (4)少數患者可伴發眼炎、膀胱炎、腎盂腎炎、關節炎、甚至心內膜炎等。

      (5)尿道或陰道分泌物涂片或培養可發現革蘭氏染色陰性的淋病雙球菌。

     

    淋菌感染的常見并發癥:

     

      1、當女性淋病并發有輸卵管炎時,可導致不孕。女性淋病引起不孕癥的發病率為20%左右,隨著感染次數的增加不孕癥發生率升高。對于感染三次以上淋病的婦女,不孕癥發生率可達70%。宮頸淋菌性炎癥可導致早期破膜,羊膜腔內感染,胎兒宮內感染,胎兒宮內發育遲緩,早產等。新生兒因早產,體重低,敗血癥的發病率和死亡率很高。

      2、產后淋球菌上行感染,可引起子宮內膜炎,產褥熱,嚴重時引起產后敗血癥,新生兒淋病性結膜炎及淋球性婦女外陰陰道炎。

      3、女性淋病的主要合并癥有淋菌性盒腔炎,如急性輸卵管炎,子宮內膜炎,繼發性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫,腹膜炎等。多在月經后突然發病,有高熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛,膿性白帶增多。雙側附件增厚、壓痛。

      4、男性淋病性尿道炎患者有各種合并癥,主要有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。

      (1)前列腺炎:急性前列腺炎是淋球菌進入前列腺的排泄管、腺體引起的,有發熱、寒戰,會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀。檢查時前列腺腫脹、壓痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見病因。淋球菌引起的前列腺主要表現為慢性病變,,其癥狀輕微,有會陰部不適,陰莖痛,早晨尿道口有“糊口”現象,尿中見到淋絲,前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少,涂片或培養找到淋球菌,肛診可在前列腺上觸到小結節,并有不適或痛感,在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精,造成不育。

      (2)附睪炎:一般發生急性尿道炎后,單側居多。有低熱,附睪腫大疼痛,同側腹股溝和下腹部有反射抽痛,初起與睪丸界限清楚,漸漸不清,睪丸觸痛,腫大,劇烈觸痛。尿液常混濁。同時可有前列腺和精囊炎。

      (3)精囊炎:急性時有發熱、尿頻、尿急、尿痛,終未尿混濁并帶血。直腸檢查可觸及腫大的精囊同時有劇烈的觸痛,慢性精囊炎一般無自覺癥狀,直腸鏡檢查出精囊發硬,有纖維化。

      (4)尿道球腺炎:發生在會陰或其左右,出現指頭大小結節、疼痛,急性可化膿破潰,壓迫尿道而排尿困難,可有發熱等全身癥狀,進展緩慢。

      (5)尿道狹窄:反復發作者可引起尿道狹窄,少數可發生輸精管狹窄或梗阻,出現排尿困難,尿線變細,嚴重時尿潴留。繼發輸精管狹窄,精囊囊腫與不育。

     

    如何發現早期非淋菌性尿道炎

     

      由于非淋菌性尿道炎的臨床癥狀不像淋病那樣明顯,所以當患者出現下列一些癥狀時,就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎。

      (1) 在1個月之內曾有過婚外性交史,或配偶有過類似的性行為,最近逐漸出現尿道刺癢不適感,或程度不同的尿急、尿痛和排尿不暢。

      (2) 在較長時間不排尿或早晨起來第一次排尿前,尿道外口流出少量水樣粘液,有時僅見少量痂膜封住尿道口或內褲褲襠沾有少量膿痂。由于尿道口有痂膜封住,在排尿始時有尿流被阻感或尿流分散現象。

      (3) 女性的癥狀不明顯,有時僅表現為白帶增多,為粘液膿性白帶,外陰瘙癢。

      另外還有一種情況是患者感染淋病后,經過正規治療,用了青霉素、壯觀霉素、或頭孢菌素等藥物后,臨床癥狀明顯減輕,化驗檢查淋菌呈現陰性,但尿道口每天仍有少量的粘液膿性分泌物流出,尿道輕度刺癢和痛。此情況很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎,其原因是患淋時癥狀明顯,掩蓋了非淋菌性尿道炎的癥狀,淋病治愈后,非淋菌性尿道炎的癥狀就明顯地表現出來了。

     

    淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的區別

     

      (1)病原體不同。淋病的病原體是淋病雙球菌而非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等。

      (2)臨床癥狀不同。淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物,以急性尿道炎的形式表現出來,而非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表現出來。


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