流行病學
心絞痛多見于男性患者,多數在40歲以上勞累情緒激動、飽食受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。在國外50歲男性心絞痛年發病率為0.2%,女性0.08%中國心絞痛發病率遠遠低于此數不穩定型心絞痛的年發病率尚不清楚。據Duncan報道男性35~69歲組年發病率為0.35%。目前中國的冠心病心絞痛的流行狀況有4個特征:
①與國際相比發病率和病死率仍屬較低水平;
②發病率與病死率在逐年增加;
③危險因素水平(包括人口老齡化加劇、人群血清膽固醇水平增高高血壓患病率在增加和吸煙現象普遍等)仍在不斷提高;
④地區性差異明顯。
病因
引起心絞痛的病因包括:
①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上);
②冠狀動脈痙攣,如變異型心絞痛;
③冠狀動脈其他病變:如炎癥栓塞或先天畸形;
④非冠狀動脈病變:如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全梅毒性主動脈炎嚴重貧血甲亢陳發性心動過速;
⑤低血壓、血液黏滯度增高或血流緩慢;
⑥肥厚型心肌病二尖瓣脫垂等。其中最重要的是冠心病即冠狀動脈粥樣硬化狹窄及(或)冠狀動脈痙攣。