空氣污染增加罹患心血管代謝性疾病共病風險

　　中國學者在一項40余萬人的前瞻性隊列研究中發現，空氣污染可增加心血管代謝性疾病的多重共患風險。

　　這一研究成果，為評估與空氣污染相關的心血管代謝性共病的疾病負擔，以及制定相關健康促進策略提供了新穎的科學依據。記者29日獲悉，復旦大學公共衛生學院陳仁杰教授研究團隊帶領博士研究生駱會歡和博士后張慶麗共同取得的研究成果已在線發表于柳葉刀子刊《電子生物醫學》(《eBioMedicine》)上。

　　陳仁杰介紹，隨著社會老齡化的加速，個體同時患多重疾病(共病)的風險逐漸增加，由此給患者個體、家庭以及醫療衛生系統帶來極大的負擔。因此，識別共病的危險因素具有重大公共衛生學意義。近年來，雖已有大量流行病學研究報道了空氣污染物對單種心血管代謝性疾病發生發展的影響，但是，空氣污染物與心血管代謝性共病(2型糖尿病、缺血性心臟病、中風)的關聯研究卻極為有限。更重要的是，心血管代謝性共病的發生發展歷經多個階段，而空氣污染物對心血管代謝性共病各個發展階段的影響卻尚不清楚。

　　為解決上述問題，陳仁杰研究團隊利用英國生物銀行40余萬名參與者數據組成的大型隊列，著眼于細顆粒物、二氧化氮長期暴露與心血管代謝性共病發展軌跡的關聯探索，開展了這項前瞻性研究。該隊列于2006–2010年完成受試者招募和基線調查，并隨訪至今。

　　據了解，基于心血管代謝性共病的疾病自然史，研究團隊將心血管代謝性共病的發生發展分為若干階段，即從無任何心血管代謝性疾病，到發生首個心血管代謝性疾病，再到心血管代謝性共病，最終死亡。他們采用多狀態模型，解析空氣污染物對心血管代謝性共病不同進展階段的影響。

　　據介紹，在約平均12年的隨訪過程中，13%的受訪者發生了首個心血管代謝性疾病，其中11.4%進一步發展為心血管代謝性共病，而患有共病的人群中約24%最終死亡。這表明，空氣污染物暴露對心血管代謝性共病發展的多個階段均存在負面影響。研究顯示，細顆粒物年平均暴露水平每增加1.3微克每立方米，或二氧化氮年均濃度每增加9.9微克每立方米，個體發生首個心血管代謝性疾病、從首個心血管代謝性疾病進展到多重共患病、從首個心血管代謝性疾病進展到死亡，以及未經任何心血管代謝性疾病即死亡的風險等，分別增加2%–6%不等。進一步研究發現，空氣污染物在同一階段對不同疾病的影響存在差異。例如，空氣污染物促進2型糖尿病進展為共病的風險，比促進缺血性心臟病和中風進展為共病的風險大。

　　陳仁杰教授表示，空氣污染促進共病的風險在老年人、男性、過度飲酒者以及社會經濟水平較低者中更為明顯。該研究解析了空氣污染物長期暴露在心血管代謝性共病進展全過程中的影響，提示空氣污染物是心血管代謝性共病多個發展階段的重要危險因素。研究結果提示，清潔空氣行動可能有助于心血管代謝性共病的一級和二級預防，減輕老齡化相關疾病負擔。