立體定向放射手術或可治多發腦轉移

　　腦轉移是一種腫瘤患者常見的有生命危險的神經系統疾病。以往，腦轉移患者的預后極差，主要采取姑息性治療：激素和全腦放射治療。

　　然而，隨著腫瘤系統治療的進步，在控制良好的前提下，部分腦轉移患者可以維持較好的神經功能，具有較長的生存期。

　　近日，日本Katsuta醫院的Yamamoto教授等通過研究發現，立體定向放射手術或可成為具有10處及以下腦轉移患者的治療選擇。相關研究結果發表在近期的《柳葉刀·腫瘤學》在線期刊上。

　　研究者為了確定在沒有進行全腦放射治療的情況下，將立體定向放射手術治療作為具有5~10處腦轉移患者的初始治療方案，其療效是否不亞于具有2~4處腦轉移的療效。

　　與全腦放射治療相比，立體定向放射手術治療具有以下優點：可在一天內完成;超過80%的患者可治療控制腦部腫瘤;能重復治療，也能在全腦放射治療后進行;不影響其他部位進行放療、化療或手術治療;對神經功能的保護作用優于全腦放療;脫發程度輕于全腦放療。

　　該研究為前瞻性觀察性研究，受試者為具有1~10處腦轉移的患者，最大的腫瘤容積小于10毫升，長徑小于3厘米，總的累積容積小于等于15毫升，Karnofsky評分為70分級以上。所有的受試者都采用立體定向放射手術治療，腫瘤容積小于4毫升的放療劑量為22戈瑞，4~10毫升的為20戈瑞。治療的評價標準為總體生存期。

　　據介紹，該項研究總共納入了1194例符合入組標準的受試者。結果顯示，具有2~4處和具有5~10處腦腫瘤受試者的總體生存期并無區別。

　　而立體定向放射手術治療帶來的不良反應發生在101例患者中。其中，在具有1處腦腫瘤的患者中有9人發生3~4級不良反應，在具有2~4處腫瘤的患者中有13人發生3~4級不良反應事件，在具有5~10處腫瘤的患者中有6人發生3~4級不良反應事件。

　　該項研究結果顯示，在具有5~10處腦轉移病灶的患者中，單獨應用立體定向放射手術治療的療效不亞于其在具有2~4處腦轉移病灶的患者中的應用。

　　鑒于與全腦放射治療相比，立體定向放射手術治療所帶來的創傷較小，且不良反應也較少，因此立體定向放射手術治療或能成為多發腦轉移患者的治療選擇之一。