初發損害為散在性丘疹，粟粒大至綠豆大，質硬，常發生在毛囊處，紅褐色或紫紅色，周圍繞以狹窄的紅暈，境界清楚，數個或數十個不等。此種丘疹可經過數周逐漸消退，而留有一時性的色素沉著。但多數損害在1～2周后，丘疹頂端發生針頭大小的膿皰，隨后逐漸擴大，組織壞死而形成小膿瘍，干涸后表面覆有黏著性的褐色厚痂。去除痂皮后，則呈現中央凹陷的小潰瘍，如火山口狀。圓形或橢圓形，米粒大至黃豆大，不痛不癢，慢性經過。有時附近幾個壞死丘疹合成一個較大的潰瘍，則潰瘍成不整形。經過數周或數月后，此種壞死性丘疹或潰瘍可逐漸自愈，留有凹陷性萎縮性瘢痕及色素沉著。但原有的損害消退后，新的損害又繼之而起，皮疹分批出現，致有丘疹、結痂、潰瘍、瘢痕同時并存，故病程遷延，長期不愈。本病好發生于四肢伸側，特別在肘、膝關節附近更多見，可延及手背、足背，面部。軀干也可發生。損害對稱分布，散發或群集。丘疹壞死性結核疹有下列各種變型：
1.痤瘡炎
為發生于面部的深型結核疹。損害為暗紅色頂端有膿皰壞死的丘疹，散發于顴部、鼻唇溝、前額及耳輪等處。損害較頑固，長期難愈，愈后留有凹陷性瘢痕，伴有色素沉著。
2.毛囊疹
是一種淺表型的結核疹，為在手背、足背、前臂及踝部發生的丘皰疹，以后可變為膿皰或結節，質硬無自覺癥狀。
3.陰莖結核疹
為發生于龜頭或包皮的壞死性丘疹，輕度浸潤，潰破后形成淺潰瘍，表面結痂，慢性經過，約經數月至數年留萎縮性瘢痕而治愈。好發于青年，無自覺癥狀，常伴發其他結核。
4.腺病性痤瘡
為發生于小腿及臀部之痤瘡樣損害，可發生丘疹、壞死、結痂、瘢痕等損害，慢性經過。