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  • 發布時間:2023-01-11 15:37 原文鏈接: 簡述二苯乙內酰脲鈉的藥物相互作用

      1.抗凝藥(如香豆素類,噻氯匹定)、磺胺類、西咪替丁、甲硝唑、氯霉素、克拉霉素、異煙肼、吡嗪酰胺、氟康唑、維生素B6、保泰松、氯苯那敏、舍曲林、地昔帕明、奈法唑酮、氟伏沙明、維洛沙秦、氟西汀、舒噻美、右旋哌甲酯、氯巴占、奧卡西平、甲琥胺、苯琥胺、萘咪酮、地爾硫、硝苯地平、替尼酸、尼魯米特等可降低二苯乙內酰脲鈉的代謝,從而增強二苯乙內酰脲鈉的效果和(或)毒性。與香豆素類抗凝藥合用時,開始可增加抗凝效應,但持續應用則可降低。

      2.長期應用對乙酰氨基酚的患者使用二苯乙內酰脲鈉可增加肝臟中毒的危險性,而且療效降低。

      3.二苯乙內酰脲鈉有肝微粒體酶誘導作用,可加速腎上腺皮質激素(包括糖皮質激素、鹽皮質激素)、促腎上腺皮質激素,雌激素及含雌激素的口服避孕藥、左甲狀腺素、溴芬酸、芬太尼、安非拉酮、環孢素、白消安、紫杉醇、咪達唑侖、氯氮平、哌替啶、沙貝魯唑、帕羅西汀、左旋多巴、卡馬西平、拉莫三嗪、乙琥胺、洋地黃類、非洛地平、尼莫地平、維拉帕米、奎尼丁、美西律、阿伐他汀、辛伐他汀、印地那韋、地拉夫定、多西環素、甲苯達唑、吡喹酮、伊曲康唑、酮康唑等與這些酶有關的藥物代謝,使后者藥效降低。與肝藥酶抑制劑如氯霉素、異煙肼、保泰松等合用時,可增加二苯乙內酰脲鈉血藥濃度。

      4.博來霉素、卡鉑、卡莫司汀、長春堿、氨茶堿、阿昔洛韋以及含鎂、鋁或碳酸鈣的制酸藥可降低二苯乙內酰脲鈉在胃腸道的吸收,從而降低二苯乙內酰脲鈉的生物利用度。制酸藥應與二苯乙內酰脲鈉相隔2~3h分開服用。此外,二苯乙內酰脲鈉還可使氨茶堿半衰期縮短,效果降低。

      5.二苯乙內酰脲鈉可使血糖升高,與口服降糖藥或胰島素合用時,可能需要注意并調整降糖藥的用量。

      6.二苯乙內酰脲鈉可消耗體內的葉酸,但加用葉酸反可降低二苯乙內酰脲鈉的血藥濃度,降低其對癲癇發作的控制作用。

      7.長期應用多巴胺的患者,靜脈注射二苯乙內酰脲鈉時可因兒茶酚胺耗竭,引起突發性低血壓和心率減慢,且與二苯乙內酰脲鈉的用量和吸收速度有關,原則上用多巴胺的患者,需用抗驚厥藥時,不宜采用二苯乙內酰脲鈉。

      8.二苯乙內酰脲鈉靜脈注射時與利多卡因或普萘洛爾合用,可加強心臟的抑制作用。

      9.苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮、地西泮、環丙沙星、流行性感冒病毒疫苗、酚噻嗪等藥可改變二苯乙內酰脲鈉的血藥濃度(可能升高,也可能降低),因此合用時應經常檢測二苯乙內酰脲鈉的血藥濃度。

      10.與丙戊酸或丙戊酸鈉、替尼達帕、氯貝丁酯合用時,有對蛋白結合率競爭的作用,應經常監測血藥濃度,并根據臨床情況調整二苯乙內酰脲鈉的用量。

      11.與乙酰唑胺合用,可使鈣和磷酸鹽排泄增加,可引起低磷血癥和增加產生骨質軟化癥的風險。

      12.二苯乙內酰脲鈉可增加胺碘酮、苯丙氨酯的代謝,使后者療效降低;但其本身代謝減少,從而增加了毒性,包括共濟失調、反射亢進、眼震和肢體震顫等。

      13.二苯乙內酰脲鈉與大量的抗精神病藥或三環類抗抑郁藥合用,可誘導癲癇發作,中樞神經的抑制可更明顯,需調整二苯乙內酰脲鈉的用量。

      14.二苯乙內酰脲鈉可對抗多庫溴銨、哌庫溴銨等非除極肌松藥的神經肌肉阻滯作用。

      15.二苯乙內酰脲鈉與貝克拉胺合用,可引起白細胞減少。

      16.布洛芬、阿扎丙宗、卡倍西他濱、阿奇霉素可提高二苯乙內酰脲鈉的血藥濃度,出現中毒癥狀。

      17.氟烷和單胺氧化化酶抑制劑對肝酶系有抑制作用,合用時可增強二苯乙內酰脲鈉的毒性(包括肝毒性),甚至引起肝壞死。

      18.順鉑、阿霉素、利福平、利托那韋、氨己烯酸、二氮嗪等可增加二苯乙內酰脲鈉的代謝,從而使后者血藥濃度降低。

      19.氯法齊明可增加二苯乙內酰脲鈉的清除,從而使二苯乙內酰脲鈉的血藥濃度降低,效應降低。

      20.二苯乙內酰脲鈉可增加多奈哌齊的清除,從而使后者效應降低。

      21.二苯乙內酰脲鈉可降低呋塞米在胃腸道的吸收,使后者療效降低。

      22.加巴噴丁可使二苯乙內酰脲鈉發生毒性反應的風險增加。

      23.與美沙酮合用,可產生美沙酮戒斷癥狀。

      24.月見草油可降低癲癇發作閾,與二苯乙內酰脲鈉合用時可能使癲癇發作。

      25.長期飲酒可減低二苯乙內酰脲鈉的血藥濃度和療效,但服藥的同時大量飲酒則可增加二苯乙內酰脲鈉的血藥濃度。

      26.二苯乙內酰脲鈉可加快味精(谷氨酸鈉)的吸收而引起乏力、心悸、頸后麻木等。

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