不伴有心律失常的預激綜合征，無任何臨床癥狀，常歸屬于良性心律失常的范疇，但旁路的存在畢竟是心律失常特別是折返性心律失常的解剖學基礎，其為心律失常的出現及好發性提供了條件。預激綜合征患者有40%～80%伴發快速性心律失常，依次為陣發性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動、期前收縮等。少數可猝死。因而，對無癥狀的預激綜合征患者，亦必須行電生理檢查，確無發生心律失常的可能性后，方能視為良性。
對伴有心律失常的預激綜合征患者，則視心律失常的類型及心血管病的臨床情況，例如出現相應的臨床癥狀和血流動力學改變，如心悸、胸悶、氣短、頭昏、暈厥，甚至心力衰竭、休克、猝死等。