發病多數與免疫因素有關，通常認為的發病機制：
①體液免疫異常：部分患者血漿IgG對紅細胞系具有選擇性的抑制活性；
②細胞免疫異常：部分患者CD4+/CD8+比例下降或倒置，存在T淋巴細胞介導的紅細胞系免疫損傷；
③某些藥物對紅系祖細胞具有直接毒性作用；
④病毒誘發所致，如B19微小病毒感染可以誘導紅系祖細胞產生凋亡而發病。
