皮疹是由于體液漏入真皮內血管而產生的此外尚可有壞死性因素存在其作用對表皮最明顯。皮疹可能是發生皮損許多因素的綜合作用。水腫液的壓力可使表皮突出而形成水皰，滲出液的改變可引起皮損顏色改變但皮損后殘留的顏色在某種程度上是由于黑色素作用所致，并可通過表皮的再生作用而脫落。
前驅癥狀是由于損傷皮膚的因素還是由于本病的病理過程所致，目前尚不清楚。但前驅癥狀和皮損一般相隔數天相繼出現。可以只出現典型皮損而無先驅癥狀。但在“主要型”也可能只有先驅癥狀而無皮損，可有嚴重的黏膜受累，黏膜改變一般出現于皮損之前。
Alexander (1954)在“主要型”的皮膚、胃氣管支氣管、脾內發現纖維蛋白樣壞死，皮膚活檢示皮膚血管壁內皮腫脹，開始為真皮毛細血管炎繼之水腫液蓄積，炎性細胞浸潤。如果病變主要位于真皮中層，則表皮雖突起但完整，若病變主要在真皮上層，則常出現表皮壞死性改變出血性皮損為過敏性血管炎性改變和紅細胞滲出血管所致斑丘疹皮損改變呈海綿狀。