大葉性肺炎并發癥較少見，如治療不及時、病原菌毒力強或機體反應性過高則可出現肺膿腫、膿胸或膿氣胸。嚴重感染細菌入血繁殖并播散可致敗血癥或膿毒敗血癥。如引起末梢循環衰竭及中毒癥狀可導致感染性休克。病變累及胸膜導致纖維素滲出而發生纖維素性胸膜炎。
肺肉質變（pulmonary carnification）：由于肺泡腔內滲出的嗜中性粒細胞數量少或功能缺陷，釋放蛋白溶解酶不足以使滲出的纖維素完全溶解而被吸收清除，由肉芽組織機化，使病變肺組織呈褐色肉樣纖維組織，稱肺肉質變。
肺肉質變(carnification) 滲出物不能完全吸收清除由肉芽組織機化肺膿腫膿胸，多見于合并金黃色葡萄球菌感染 敗血癥或膿毒敗血癥、中毒性休克。
1.中毒性休克
是大葉性肺炎最嚴重的并發癥，多見于老年體弱者，細菌毒素入血使外周微循環血管擴張、血壓下降，引起中毒性休克如不及時搶救可造成死亡。
2.敗血癥
當機體抵抗力極度低下或致病菌毒力過強時，大量細菌進入血液引起敗血癥，有時還并發化膿性腦膜炎、化膿性關節炎及急性細菌性心內膜炎。
3.肺肉質變
如果滲入肺泡腔的中性粒細胞過少，或者纖維素過多，滲出的纖維素不能完全被溶解吸收，則由肉芽組織取代而發生機化，使病變部分肺組織變成褐色肉樣纖維組織稱肺肉質變。X線檢查在病變肺葉遺留永久性不規則點片狀陰影。
4.肺膿腫和膿胸
受累肺組織壞死液化形成肺膿腫，當胸膜病變嚴重時可發展成纖維素性化膿性胸膜炎，甚至膿胸。