長期血鈣降低伴陣發性加劇引起神經肌肉系統應激性增加。輕癥者出現煩躁、易激動、抑郁、指端或口唇部麻木和刺痛、手足與面部肌肉痙攣。血清鈣低于2mmol/L時，可出現手足搦搐癥。典型表現為雙側拇指強烈內收，掌指關節屈曲，指間關節伸展，腕、肘關節屈曲形成鷹爪狀。嚴重者出現全身骨骼肌及平滑肌痙攣，喉頭及支氣管痙攣，窒息等危象，特別是兒童可出現癲癇樣大發作。少數患者可出現顱內壓增高和視盤水腫。上述癥狀可在感染、勞累或情緒激動時發作，女性在經期前后更易發作。可出現錐體外系神經癥狀，包括帕金森病。
有些輕癥或久病患者不一定出現手足搐搦，其神經肌肉興奮性增高主要表現為Chevostek征與Trousseau征陽性。
甲旁減時間過長，可出現皮膚粗糙、毛發脫落、指(趾)甲脆軟萎縮、白內障。特發性甲旁減患者易發生白色念珠菌感染、貧血等表現。