阿昔洛韋(無環鳥苷,acyclovir,ACV)為核苷類似物,在體內經病毒胸苷激酶和細胞激酶轉變為三磷酸型而活化,競爭性抑制病毒DNA多聚酶。更昔洛韋(ganciclovir,GCV)是阿昔洛韋的衍生物,是脫氧核糖核苷的開環類似物,體外實驗中證實其抗CMV作用是阿昔洛韋的10倍,對CMV間質性肺炎有效。GCV為兒童嚴重CMV感染的一線用藥,兒科靜脈用藥尚缺少大樣本報道,多參照成人的治療方案:
①誘導治療通常采用每12小時1次(以恒定速度靜滴1小時以上),持續2~3周;
②維持治療每日1次,連續5~7天,若維持治療期間疾病進展,可考慮再次誘導治療,有腎損害的患兒應減量,主要的副作用有粒細胞和血小板減少。用藥期間,應監測血常規,若血小板和粒細胞計數下降≤25×109/L和0.5×109/L,或減少至用藥前水平的50%則應停藥。