慢性腎炎除上述尿常規及腎功能檢查之外,還有其他檢查有助于診斷及愈后的判斷。
(1)外周血檢查
慢性腎炎在水腫明顯時,有輕度貧血,可能與血液稀釋有關。如病人有中度以上貧血,多數與腎內促紅細胞生成素減少有關,表明腎單位損壞及腎功能障礙已較嚴重。腎小球腎炎末期(硬化性、萎縮性腎小球腎炎)則出現嚴重貧血。如病人無明顯營養不良,其貧血多屬正細胞、正色素型。
(2)血清補體測定
測定補體前成分(如C1q、C2、C4及C3)可以鑒別本病機制中的兩種補體激活途徑。一般醫院只做總補體CH50或C3測定。①血清補體正常者:微小病變型腎病、局灶性和節段性腎小球腎炎、膜性腎病、硬化性腎小球腎炎、全身性疾病如過敏性血管炎、結節性多動脈炎、Wegner肉芽腫、過敏性紫癜、糖尿病性腎小球硬化、淀粉樣變、溶血尿毒癥綜合征、妊娠腎、血栓性血小板減少性紫癜等引起的腎小球病變。②初期血清補體減低者:毛細血管內性及系膜增殖性腎小球腎炎、毛細血管外增殖性腎炎。③血清補體持續降低者:膜增殖性腎炎、狼瘡性膜性腎炎及狼瘡性彌漫性增殖性腎炎。
(3)血清α2-巨球蛋白及免疫球蛋白測定
血清α2-巨球蛋白在持續性腎損害時多增高,在慢性尿毒癥時可降至正常或以下。α2-巨球蛋白增高,抑制纖溶酶原和纖溶酶,也是引起高凝狀態的原因
(4)血清β2-微球蛋白測定
血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin)與腎小球濾過率密切相關,成人正常值為1~2.7mg/L。當GFR降低時血清β2-微球蛋白和肌酐都增高。
(5)凝血因子檢查
腎小球疾病時都存在不同程度的高凝狀態,其程度與病變的嚴重性和活動性往往相平行。高凝狀態是凝血和纖溶過程平衡失調,血漿凝血因子被激活,血小板數增多,纖溶系統活性(纖溶酶原)降低。
(6)血脂檢查
持續存在腎小球疾病,往往伴血脂異常,高脂血癥可加速腎損害及動脈粥樣硬化。