恙蟲病的肺部表現多種多樣。咳嗽，大多為輕咳，咳痰，多為咳少量的黏痰，呼吸困難，發紺，肺部啰音。咯血。從胸片可見到病變的類型及范圍。雙下肺間質炎癥改變，雙側肺炎改變，雙下肺絮狀模糊影。雙肺紋理增粗模糊，并有兩肺彌漫性或局限性浸潤，以兩下肺為著，病變呈云霧狀，密度均勻陰影。一側肋膈角變鈍，中等胸腔積液，心包積液。
有必要指出恙蟲病的肺部損害輕重程度大有區別。有的患者僅從胸片上判斷肺部受損，確無相應的癥狀，也有，均于高熱1周后發生呼吸衰竭，血氧分壓是5.6kPa(42mmHg)和4.7kPa(35mmHg)，經人工輔助治療而愈。