血液凈化:可清除患者循環中潛在的毒性物質,但HUS類型不同選擇的血液凈化模式不同。常用透析模式有腹膜透析(peritoneum
dialysis,PD)、血液透析(hemodialy?sis,HD)。PD不需全身肝素化,不加重出血傾向,對血流動力學影響小,特別適用于兒童或嬰幼兒,所以一般情況下可選擇PD;而在DHUS合并結腸炎、神經系統受累、高分解代謝等則優先選擇HD。根據DHUS指南提示,主要予血液灌流(plasmainfusion,PF)、血漿置換(plasmaexchange,PE)及連續性腎臟替代治療(continuousrenalreplacementtreatment,CRRT)等。對于DHUS患者PF及PE不作為首選。對于血流動力學不穩定的患兒優先選擇CRRT,而一旦考慮診斷DHUS且血流動力學穩定,應盡早行PE或PF。DHUS患兒血液透析療效不佳。
腎臟移植:對于存活的HUS患兒,5%~10%進展為終末期腎病(ESRD),對于DHUS患兒,腎臟移植效果尚可,復發率低。而對于DHUS患兒腎移植后復發率高,效果不理想,常需要慎重考慮。