1.眼部癥狀
視力可正常或有短暫模糊或一過性黑蒙可出現怕光、視力疲勞閃光幻覺、飛蚊幻視、夜視力障礙、眼前黑點或暗點、視野缺損和復視等。以上癥狀可伴有眼底改變。如沒有眼底改變而有上述癥狀，應考慮可能有球后病變或顱內病變，如腦出血或腦內血栓形成等。
2.眼底改變
（1）視盤改變 可有視盤邊界模糊、充血，表面毛細血管擴張致生理凹陷模糊。有時可有視盤水腫，可高達2～3個屈光度。產生視盤水腫的原因可能是血黏度增高，血流緩慢致視盤小血管堵塞所致。視盤改變的發生和程度與紅細胞數量的增高成正比。
（2）視網膜血管改變 視網膜動脈一般無明顯改變，少數病例可有動脈痙攣視網膜靜脈的改變為本癥最突出和最常見的體征，且隨紅細胞數的增高而增多。視網膜靜脈高度迂曲擴張呈紫紅色或紫黑色動靜脈交叉處尤為明顯，靜脈管徑粗細不勻。交叉遠端靜脈膨大，可呈串珠狀或臘腸狀顏色呈熟紫葡萄色靜脈管徑變粗，可比原來管徑寬2～3倍，動靜脈的比例可為1：3。嚴重者血流受阻可產生視網膜中央靜脈阻塞或分支阻塞毛細血管充盈擴張，好似整個視網膜布滿血管。由于脈絡膜血管也擴張充盈和顏色發暗，致整個眼底呈現青紫色稱為視網膜發紺。
（3）視網膜出血和滲出 比較少見，出血可為小點狀或片狀，大多為淺層出血，偶有出血進入玻璃體者，滲出更為少見。
3.眼部其他改變
除眼底改變外，眼瞼可呈紫紅色，瞼結膜血管擴張充盈，可見小出血點。球結膜血管擴張充盈尤以末梢血管為重，可呈螺旋形擴張并有散在小出血點淺層鞏膜血管也可見擴張。虹膜血管擴張充盈，致虹膜組織變厚，睫狀區虹膜隱窩和皺襞變淺或變平。
4.全身表現
患者呈發紺面容，尤以唇、舌發紺更明顯，黏膜及四肢也發紺。脾臟因充血腫大。患者可有頭痛頭暈、耳鳴、手足發麻、失眠等癥狀。