老年人機體功能減退，自主神經功能紊亂，痛閾值提高，敏感性低及分辨力差，致使癥狀和體征不典型，臨床表現復雜，病情發展快，可早期出現休克及多器官功能衰竭。
1.腹痛
腹痛多輕微或無腹痛。有腹痛者多為鈍痛，位于上腹部，典型的上腹劇痛較少，用一般解痙藥不易緩解。
2.惡心、嘔吐、腹脹
可有惡心、嘔吐、腹脹。
3.發熱
大部分病人有中等度發熱，少數體溫不高，極少數可高熱。發熱一般持續3～5天。如持續高熱不退，應懷疑繼發感染。
4.休克
可逐漸或突然發生，甚至很快死亡。病人皮膚蒼白、出冷汗、脈細弱、血壓下降。
5.黃疸
少數病人有黃疸。多因膽道炎癥或因胰腺炎癥，水腫壓迫膽總管引起。
6.體征
常缺乏典型的腹膜刺激征，僅有輕中度壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱。急性壞死出血性胰腺炎常可致腹水，腹水可呈血性。腹水可經淋巴叢及橫膈微孔進入胸腔致胸腔積液、肺不張或肺炎體征。