一、適應癥
肋鎖綜合征復發再手術適用于:
1.胸廓出口綜合征術后仍有上肢持續疼痛、麻木癥狀,經物理療法不能恢復者,約占1.6%。
2.肌電圖檢查UNCV仍低于60m/s。
二、術中注意要點
徹底切除骨性和肌性腱索。切除第1肋骨應確定無誤,以防誤將第2肋骨當作第1肋切除。第1肋骨前后端均應切除徹底,存留骨膜應切成段,防止再發生化骨。術中注意避免損傷臂叢神經及鎖骨下動、靜脈。術畢徹底止血,充分引流,防止瘢痕形成過重,致神經束粘連復發。
三、術后處理
創傷輕,術后多恢復較快,注意上肢早期功能鍛煉。
四、并發癥
術中可能意外發生鎖骨下動、靜脈損傷出血。術中一定保持在骨膜下剝離,才較安全。另外,只要術中將所見到的異常骨性、腱性結構切除徹底,同時切除或破壞存留骨膜,一般術后不會復發。