(一)臨床類型
1.根據病變部位分為:
①支氣管炎型。病變累及支氣管及周圍組織,但未侵犯肺實質,影像學檢查顯示肺紋理增多、增粗、模糊。
②肺炎型。念珠菌入侵肺泡,引起肺實質急性、亞急性或慢性炎癥改變,影像學顯示支氣管肺炎或葉段肺炎的征象。
2.根據感染途徑分為:
①原發(吸入)性念珠菌肺炎。指發生并局限于肺部的侵襲性念珠菌感染;部分患者亦可發生血性播散。
②繼發性念珠菌肺炎。指念珠菌血流感染血行播散引起的肺部病變。
③其他類型。如過敏性、肺念珠菌球和念珠菌肺空洞等特殊類型。
(二)臨床癥狀
肺念珠菌病的臨床表現無特異性。
1.全身表現:主要為原因不明的發熱,抗菌治療無效或者癥狀好轉后再次出現發熱。可有鵝口瘡、皮疹、肌肉酸痛,伴有念珠菌血癥時可出現肝、脾多發性小膿腫、脈絡膜視網膜炎、肝功能異常、不明原因的神志障礙以及低血壓、休克等。
2.肺部癥狀:支氣管炎型癥狀較輕,可有咳嗽,咳少量白黏痰;肺炎型的臨床癥狀取決于發病過程(原發性或繼發性)、宿主狀態和肺炎的范圍等,多呈急性肺炎或伴膿毒癥表現,咳嗽,痰少而黏稠或呈黏液膠質樣或痰中帶血,不易咳出,可伴有呼吸困難、胸痛等。過敏型肺念珠菌病類似于過敏性鼻炎或哮喘的表現,出現頻發流涕、噴嚏、胸悶、氣喘等。
(三)體征
體征往往較少,部分患者口咽部可見鵝口瘡或散在白膜,肺部可聞及干濕性啰音,重癥患者可出現口唇發紺。過敏性肺念珠菌病的體征類似于過敏性鼻炎或哮喘,有鼻腔黏膜蒼白、肺部可聞及哮鳴音。