1、脊椎骨髓炎—脊椎結核
椎體及附件破壞變形，呈長T1，長T2 信號改變，椎體邊緣信號異常部分與正常分界模糊；椎間盤失去正常形態及信號，呈不同程度的腫脹增厚或破壞，碎裂，椎間隙有不同程度狹窄，呈長T1，更長T2改變；椎前，椎旁軟組織腫脹，T1WI 上與肌肉組織相似，T2WI上信號更高，邊緣有線樣低信號影可能為膿腫壁；增強掃描后，受累椎體，間盤及寒性膿瘍的周邊有異常對比增強，臨床有結核病史及結核中毒癥狀。
2、脊椎骨髓炎—脊椎骨轉移瘤
病變椎體在T1WI上呈境界清楚的低信號，T2WI上呈高或等-低信號；椎間盤形態，信號正常，未見破壞改變；腫瘤易累及椎弓根和附件，增強掃描后，病變椎體內可見異常對比增強。
3、脊椎骨髓炎—免疫性椎間盤炎
通過影像學方法鑒別脊柱化膿性骨髓炎與免疫性椎間盤炎很困難，MR檢查示椎體破壞，信號呈長T1，長T2改變，椎間盤呈不同程度的腫脹增厚或破壞，碎裂，患者體溫升高，應用抗生素治療有效是脊柱化膿性骨髓炎的診斷要點，免疫性椎間盤炎患者無細菌感染征象，體溫一般不升高，并且使用抗生素治療無效，其致病機制為椎間盤中的膠原組織激活機體免疫系統，產生遲發T淋巴細胞和細胞毒性T細胞介導的細胞免疫應答，形成抗原抗體復合物，引起變態反應性炎癥，即椎間盤炎。
4、脊椎骨髓炎—退行性病變
椎體邊緣可有增生改變，相鄰椎體邊緣T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，椎體邊緣信號異常部分與正常部分分界清楚，附件無破壞，椎間盤變性改變：T1WI，T2WI上均呈低信號，椎旁軟組織正常；行Gd-DTPA增強掃描椎體終板及相鄰椎間盤不強化。